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2017年护士执业资格考试儿科护理复习笔记:第五章

来源 :中华考试网 2016-10-04

  3.酸碱平衡紊乱:代谢性酸中毒

  (1)临床表现

分度

血HCO3-(mmol/L)

临床表现

轻度

18-13

症状、体征不明显

中度

13-9

精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,呼吸深长,口唇呈樱桃红色

重度

<9

症状、体征进一步加重,恶心呕吐,呼气有酮味,心率加快,昏睡或昏迷

  (2)治疗要点

  1)pH<7.3时用碱性药物,首选5%碳酸氢钠(加5%或10%葡萄糖液稀释3.5倍成等张液体)

  2)所需碳酸氢钠毫升数 -BE(剩余碱)×0.5×体重(kg)

  (22-HCO3-)×体重(kg)

  先给与计算量的1/2,复查血气后调整剂量

  3)病情危重者给与5%碳酸氢钠5ml/kg,可提高HCO3-5mmol/L

  4.钾代谢异常:低血钾症

  治疗要点:1)量:一般每日220-300mg/kg,重者每日300-450mg/kg

  2)途径:常静脉滴注,口服更安全,切忌静脉推注

  3)不宜过浓:≤0.3%;不宜过快:≥8h

  5.液体疗法

  (1)常用溶液

  1)混合溶液

  混合溶液的配置:

溶液

张力

加入溶液(ml)

名称

含义

5%或10%葡萄糖

10%氯化钠

5%碳酸氢钠

2:1含钠液

氯化钠:碳酸氢钠

1

加至500

30

47

1:1含钠液

氯化钠:葡萄糖

1/2

20

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1:2含钠液

1/3

15

1:4含钠液

1/5

10

2:3:1含钠液

氯化钠:葡萄糖:碳酸氢钠

1/2

15

24

4:3:2含钠液

2/3

20

33

  2)口服补液盐(ORS):临用前温开水1000ml溶解,总渗透压245mmol/L,2/3张,适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者

  (2)液体疗法的实施

  1)原则:先盐后糖,先浓后淡,先快后慢,见尿补钾,抽搐补钙

  2)定量、定性、定时

 

累积损失量

继续损失量

生理需要量

定量

(ml/kg)

轻度脱水

30-50

10-40

60-80

中度脱水

50-100

中度脱水

100-150

定性

(张)

低渗性脱水

2/3

1/31/2

1/41/5

等渗性脱水

1/2

高渗性脱水

1/31/5

 定时

8-12h内

补完累积损失量后12-16h内

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