一、A1/A2 型题

　　1.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是( )。

　　A.幽门螺杆菌感染B.饮食失调 C. 吸 烟 D.精神因素 E.胃酸、胃蛋白酶答案：E

　　【解析】消化性溃疡是指主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。但酸性胃液、胃蛋白酶对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。

　　2.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是( )。

　　A.肝糖原合成增加 B. 高 血 糖 C.肌肉蛋白质分解增强D.大量脂肪分解 E.胰岛素水平升高

　　答案：B

　　【解析】术后早期应激状态下，肝糖原分解增强，胰岛素水平不升高，血糖升高。当体内储备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强。术后中晚期应激机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供给。故人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖。

　　3.慢性胃炎常见的病原菌是( )。

　　A.幽门螺杆菌B.四联球菌C. 链 球 菌 D. 支 原 体 E.衣原体

　　答案：A

　　【解析】引起消化性溃疡和慢性胃炎的因素中，幽门螺杆菌占有显著的地位，抗幽门螺杆菌治疗是目前治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡和慢性胃炎患者的主要措施之一。

　　4.在我国，肝硬化的主要病因是( )。

　　A.血吸虫病B.病毒性肝炎C. 胆 石 症 D.胆道蛔虫病E.胃溃疡

　　答案：B

　　【解析】肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国病毒性肝炎是导致肝硬化的主要原因。

　　5.小儿呼吸心搏骤停的主要直接原因是( )。

　　A. 窒 息 B.严重外伤C. 心 肌 炎 D.电解质紊乱E.急性失血 答案：A

　　【解析】窒息是小儿呼吸心搏骤停的主要直接原因，而成人呼吸心搏骤停的主要直接原因是冠心病、恶性心律失常，如三度房室传导阻滞、室扑、室颤等。

　　6.可杀灭结核分枝杆菌的条件是( )。

　　A.放在阴湿处 2 小时

　　B.烈日暴晒 2 小时

　　C.0℃水浸泡数分钟D.放在通风处 2 小时

　　E.放在阴凉干燥处 2 小时答案：B

　　【解析】因结核杆菌体内含有大量类脂质，占结核菌干重的 40%，细胞壁内含量最多，故一般的消毒剂难以渗入，对外界条件有异常大的抵抗力。可杀灭结核分枝杆菌的条件是烈日暴晒 2 小时或沸水(100℃)煮沸数分钟，因此，煮沸消毒是最有效最经济的方法。

　　7.儿童 5 岁时的体重按公式粗略估计为( )。

　　A.13kg B.14kg C.15kg D.16kg E.18kg 答案：E

　　【解析】2～12 岁小儿可按照体重公式粗略估计体重为：体重(kg)=年龄

　　×2+8=18kg。

　　8.小儿尿路感染最主要的感染途径为( )。

　　A.上行感染B.直接感染C.下行感染D.血源感染E.淋巴感染答案：A

　　【解析】尿路感染分为上行感染和下行感染，其中上行感染是指感染外生殖器的微生物上 行引起内生殖器的感染，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大， 黏附尿道黏膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。上行性感染是小儿尿路

　　感染的最主要途径，与小儿的泌尿系统构造有关。女婴尿道长仅 1cm，且外口暴露、接近肛门、易受细菌感染。男婴尿道虽长，但是常有包皮过长、包茎，尿垢积聚时易引起上行细菌感染。而下行感染主要是病毒或细菌通过血液传播造成的肾盂肾炎、膀胱炎等。

　　9.原位癌变的范围是( )。

　　A.到达肌层 B.到达浆膜层 C.突破基膜 D.突破浆膜 E.局限于上皮层内答案：E

　　【解析】原位癌是指尚未破坏基膜的癌，癌变仅限于黏膜或皮肤表皮的鳞状上皮内。一般及时发现及时切除治疗，预后较其他类型癌较好。

　　10.子宫颈癌的好发部位是( )。A.宫颈阴道部 B.宫颈鳞柱状上皮交界处 C.子宫颈管内

　　D.子宫峡部E.子宫颈外口答案：B

　　【解析】子宫颈癌在子宫颈唇和颈管部皆可发生，其中好发区域是子宫颈外口两种上皮

　　(鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮)在宫颈外口处的相交接处。其中以后唇较多，颈管次之， 前唇又次之。

　　11.慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是( )。

　　A. 铁 缺 乏 B.促红细胞生成素缺乏C.叶酸缺乏 D.营养不良 E.消化道出血

　　答案：B

　　【解析】生理情况下，肾脏可以分泌促红细胞生成素调节红细胞生成，慢性肾衰竭患者主要是因为促红细胞生成素缺乏，导致红细胞水平下降而引发贫血。

　　12.心脏冲动的起源部位是( )。

　　A. 房 室 结 B. 窦 房 结 C.浦肯野纤维D. 心 室 E.心房

　　答案：B

　　【解析】窦房结细胞的自律性最高，对其他心肌自律细胞具有抢先占领和超驱动抑制的作用，所以窦房结是心脏激动起源，产生兴奋沿结间束→房室结→房室束→左右束支→浦肯

　　野纤维依次向下传导，兴奋广泛心肌细胞。

　　13.颅内压增高患者死亡的主要原因是( )。

　　A. 窒 息 B. 猝 倒 C. 脑 疝 D.呼吸衰竭E.循环衰竭答案：C

　　【解析】颅内压增高引起脑疝，如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等。脑疝是颅内压增高的晚期并发症，是神经外科患者死亡的主要原因之一。

　　14.引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是( )。

　　A.过度劳累B.精神紧张C.呼吸道感染D.营养不良E.消化道出血答案：C

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭主要是缺氧伴二氧化碳潴留、肺泡通气不足所致。单纯通气不足时， 缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的;若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重。Ⅱ型呼吸衰 竭常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等，最常见的诱因是呼吸道 感染。

　　15.1 型糖尿病发病的机制是( )。A.老年人肾小球排糖少 B.吃糖过多，短期无法排出 C.胰岛素分泌绝对不足 D.肝糖原快速释放糖 E.老年人肾小管重吸收糖多

　　答案：C

　　【解析】1 型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，主要由于免疫介导的胰岛 B 细胞的选择性破坏，引起胰岛素分泌绝对不足。

　　16.急性上呼吸道感染最常见的病因是( )。

　　A.病毒B.细菌C.衣原体D.真菌E.支原体答案：A

　　【解析】急性上呼吸道感染是自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，多数由病毒引起，少数由细菌感染，且细菌感染常继发于病毒感染之后。

　　17.癫痫大发作时护理措施错误的是( )。A.扶持患者卧倒 B.解开患者衣领、衣扣和腰带 C.在患者上下臼齿间放压舌板 D.将患者的头部侧向一边

　　E.按压抽搐肢体答案：E

　　【解析】癫痫发作时平卧、保持呼吸道通畅、防止舌咬伤，不可强行按压肢体，防止造成骨折。

　　18.胆汁的主要成分不包括( )。

　　A. 淀 粉 酶 B. 胆 固 醇 C.胆汁酸盐D.磷脂酰胆碱E.胆色素

　　答案：A

　　【解析】胆汁的主要成分包括磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐，以及少量蛋白质等，不含淀粉酶、蛋白酶等消化酶。

　　19.《大医精诚》云“见彼苦恼，若己有之;一心赴救，无作功夫形迹之心”，体现了下列哪项临床基本道德原则?( )

　　A.生命至上原则B.知情同意原则C.最优化原则D.医疗保密原则E.双重效益原则答案：A

　　【解析】“一心赴救”的大医精诚精神体现了生命至上的原则。

　　20.Graves 病最主要的病因是( )。

　　A.遗传因素B.应激因素C.自身免疫D.病毒感染E.环境因素答案：C

　　【解析】引起 Graves 病的最主要和直接的原因是血中促甲状腺激素受体抗体，其为人类特有的抗体，仅在自身免疫性甲状腺疾病的病人中查出。此外，Graves 病的病因还包括遗传因素、应激因素等。