专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理

　　一、A1

　　1、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

　　A、脑血栓

　　B、心力衰竭

　　C、肺炎

　　D、急性肺水肿

　　E、喉返神经麻痹

　　2、③法洛四联症患儿青紫的严重程度取决于

　　A、室间隔缺损程度

　　B、卵圆孔是否关闭

　　C、肺动脉狭窄程度

　　D、右心室大小

　　E、主动脉骑跨程度

　　3、③护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水，其目的是

　　A、防止便秘

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　　B、防止休克

　　C、防止血栓栓塞

　　D、防止心力衰竭

　　E、防止肾衰竭

　　4、③法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为

　　A、心脑供血量增加

　　B、缓解漏斗部痉挛

　　C、腔静脉回心血量增加

　　D、休息，缓解疲劳

　　E、增加体循环阻力，减少右向左分流血量

　　5、③室间隔缺损最常见的并发症是

　　A、支气管肺炎

　　B、感染性心内膜炎

　　C、脑栓塞

　　D、脑脓肿

　　E、心力衰竭

　　二、A2

　　1、男孩，3周岁。平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为

　　A、动脉导管未闭

　　B、室间隔缺损

　　C、房间隔缺损

　　D、法洛四联症

　　E、主动脉狭窄

　　2、2岁患儿，体格发育落后，生后易患肺炎。护理查体：脉压增宽，下半身青紫较上身明显。胸部X线检查示：肺淤血，左心房、左心室增大。最可能的先天性心脏病是

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　3、患男，2岁，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收期杂音，P2增强，应考虑

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联征

　　E、肺动脉狭窄

　　4、患儿女，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为

　　A、室间隔缺损

　　B、动脉导管未闭

　　C、房间隔缺损

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　三、A3/A4

　　1、③患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲，经查，诊断为法洛四联症。

　　<1> 、患儿胸部X线检查，可见

　　A、靴形心

　　B、肺门舞蹈征

　　C、左心室明显增大

　　D、左心房明显增大

　　E、肺纹理明显增多

　　<2> 、护理此患儿要注意保证液体入量原因是

　　A、避免发生休克

　　B、避免发生便秘

　　C、避免发生血栓栓塞

　　D、避免发生心力衰竭

　　E、避免发生肾衰

　　<3> 、患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采取的体位是

　　A、平卧位

　　B、端坐位

　　C、中凹卧位

　　D、膝胸卧位

　　E、头低脚高位

　　四、B

　　1、A.胸骨左缘第2～3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

　　B.胸骨左缘第2～3肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增高

　　C.胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音

　　D.胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音减弱

　　E.无明显器质性杂音

　　<1> 、室间隔缺损时答案

　　A B C D E

　　<2> 、洛四联症时

　　A B C D E

　　<3> 、动脉导管未闭时

　　A B C D E

　　2、A.皮肤发红

　　B.皮肤青紫

　　C.皮肤发白

　　D.皮肤发黄

　　E.皮肤发黑

　　<1> 、一氧化碳中毒表现为

　　A B C D E

　　<2> 、法洛四联症表现为

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　法洛四联症主要临床表现为青紫，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。多于生后3～6个月逐渐出现青紫。

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　法洛四联症患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓。因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解。

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　室间隔缺损易并发主气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　室间隔缺损患儿肺循环血量增多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗，易患肺部感染。查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音。

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　动脉导管未闭会出现差异性紫癜，下肢青紫较上肢明显。X线检查示分流量大时左房、左室增大;肺动脉高压时，右心室也明显增大。所以选择C。

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　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。

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　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　法洛四联症患儿喜蹲踞，哭闹、活动后青紫明显加重，生长发育落后，有杵状指。

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　法洛四联症患儿胸部x线的表现为：心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。

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　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。

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　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　注意观察、发那个纸法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧。此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加。同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　动脉导管未闭可在胸骨左缘第2～3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器杂音。房间隔缺损时可在胸骨左缘第2～3肋间闻及2～3喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强。室间隔缺损时可在胸骨左缘第3～4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音。法洛四联征时可在胸骨左缘2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期音，肺动脉第2心音减弱。

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　皮肤黏膜呈樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性表现。

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　法洛四联症因缺氧出现皮肤青紫。

　　【该题针对“专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】