专业知识-第十六章 妇科腹部手术病人的护理

　　一、A1

　　1、③子宫颈癌阴道流血的早期症状是

　　A、腹部包块

　　B、绝经后出血

　　C、接触性出血

　　D、阴道排液

　　E、腹痛

　　2、③卵巢囊肿最常见的并发症是

　　A、囊肿蒂扭转

　　B、囊肿破裂

　　C、囊肿继发感染

　　D、囊肿恶变

　　E、囊肿红色变性

　　3、③妇科腹部手术备皮范围正确的是

　　A、上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线包括会阴部

　　B、上至剑突，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线不包括会阴部

　　C、上至乳头，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线包括会阴部

　　D、上至剑突，下至两大腿上1/2，两侧至腋中线包括会阴部

　　E、上至剑突，下至两大腿上l/2，两侧至腋中线不包括会阴部

　　4、③浆膜下肌瘤一般首发的症状为

　　A、阴道排液

　　B、白带增多

　　C、下腹坠痛

　　D、下腹包块

　　E、不孕

　　二、A2

　　1、③女性，40岁，月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查，子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件(-)，最可能的诊断是

　　A、功能失调性子宫出血

　　B、子宫内膜癌

　　C、子宫颈癌

　　D、子宫肌瘤

　　E、围绝经期

　　2、③女性，52岁，患多发性子宫肌瘤，准备行经腹全子宫切除术，术前阴道准备正确的是

　　A、术前5天每日阴道冲洗1次

　　B、术前4天每日阴道冲洗1次

　　C、术前3天每日阴道冲洗1次

　　D、术前2天每日阴道冲洗1次

　　E、术前1天阴道冲洗2次

　　3、③患者58岁，已绝经8年，因不规则出血来院检查诊断子宫内膜癌，下述哪项不是该病特点

　　A、生长缓慢

　　B、转移较晚

　　C、绝经后妇女多见

　　D、疼痛出现较早

　　E、5年存活率较高

　　4、③女，30岁，孕2产0。诉：13岁来月经，28～30天1次，每次6天，量中等，无痛经。但从第2次人流后出现痛经，而且逐渐加重，现在无法忍受，必须使用哌替啶方能缓解。妇科检查：子宫后位固定，直肠子宫陷凹触痛明显。病人最大可能是

　　A、原发性痛经

　　B、继发性痛经.

　　C、子宫内膜异位症

　　D、子宫内膜炎

　　E、盆腔炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫颈癌阴道流血：早期表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。

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　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢肿瘤并发蒂扭转：发生于中等大小的肿瘤。当病人突然转身或连续旋转时，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充满血液后致使动脉血流受阻，发生坏死、破裂或感染，表现为一侧下腹腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。

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　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妇科腹部手术皮肤准备：手术前一日进行皮肤准备。腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉签(或络合碘棉签)清洁后再用酒精棉签擦拭。整个备皮过程中护理人员动作要轻柔，切忌损伤病人表皮，以免微生物侵入而影响手术，备皮完成后用温水洗净、拭干。

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　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，常表现为下腹部包块。可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此病人子宫增大，质硬，月经量增多，周期缩短，其临床表现符合子宫肌瘤的特点。而功血和围绝经期病人虽有月经改变，但生殖器官无器质性病变;子宫内膜癌的特点为阴道不规则流血、子宫增大变软;子宫颈癌则主要表现为接触性出血。因此，正确答案为D。

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　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道准备：术前1天为病人冲洗阴道两次，在第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。阴道冲洗时护士动作要轻柔，注意遮挡病人。

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　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜癌一般好发于老年妇女，预后较好，生长慢，转移晚，早期无明显症状，通常不引起疼痛，晚期癌症浸润周围组织或压迫神经引起下腹及腰骶部疼痛。

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疼痛的特点是痛经，继发性渐进性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。常于月经前1～2天始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。

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