专业知识-第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、③葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要

　　A、配血备用

　　B、催产素

　　C、雌激素制剂

　　D、抢救药品及物品

　　E、大号吸管

　　2、③恶性葡萄胎和绒毛膜癌主要区别取决于

　　A、距患良性葡萄胎后发生时间的长短

　　B、绒毛膜促性腺激素(HCG)值的高低

　　C、阴道出血时间长短

　　D、子宫大小程度不同

　　E、镜下见有无绒毛结构

　　3、③良、恶性葡萄胎的主要大体区别是

　　A、阴道流血出现的迟早

　　B、子宫增大程度

　　C、体内HCG的含量

　　D、葡萄胎病变有无超出子宫范围

　　E、病人身体好坏

　　4、③关于滋养细胞阴道转移病人的护理措施，错误的是

　　A、尽早开始应用化疗

　　B、阴道转移结节未破溃的病人可多下床活动

　　C、减少一切增加腹压的因素

　　D、做好大出血抢救的各种准备

　　E、避免不必要的阴道检查及盆腔检查

　　二、A2

　　1、③女性，23岁，因葡萄胎住院，给予清宫治疗，术后即将出院，护士告知患者避孕时间是

　　A、1年

　　B、2年

　　C、3年

　　D、4年

　　E、5年

　　2、③26岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：BP150/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是

　　A、双胎妊娠

　　B、妊娠合并子宫肌瘤

　　C、妊娠合并卵巢囊肿

　　D、先兆流产

　　E、葡萄胎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄胎子宫大而软，清官术中可能发生大出血，因此需配血备用并准备好抢救物品;术中需充分扩张宫颈，使用大号吸管，动作轻柔。在宫口扩大后使用缩宫素可减少失血及子宫穿孔。术中无需准备雌激素。

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　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。病理切片中是否存在绒毛结构是二者的主要鉴别点。

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　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎是一种滋养细胞良性病变，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。恶性葡萄胎，又叫侵蚀性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官，这是二者大体标本上的主要区别。

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

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　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。

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