专业知识-第四十二章 骨与关节损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、③下列不是骨折的专有体征的是

　　A、功能障碍

　　B、创伤处畸形

　　C、假关节活动

　　D、骨擦音

　　E、骨擦感

　　2、③骨折的早期可引起

　　A、畸形愈合

　　B、内脏损伤

　　C、关节僵硬

　　D、创伤性关节炎

　　E、缺血性骨坏死

　　3、③骨折现场急救方法错误的是

　　A、重点检查有无内脏损伤

　　B、开放性骨折应现场复位

　　C、取清洁布类包扎伤口

　　D、就地取材，固定伤肢

　　E、平托法搬移脊柱骨折病人

　　4、③闭合性骨折在转运前最重要的是

　　A、使用止痛剂

　　B、做好手法复位

　　C、伤肢固定

　　D、抬高患肢

　　E、保持肢体功能位

　　5、③开放性骨折最重要的治疗措施是

　　A、早期彻底清创

　　B、早期使用抗生素

　　C、及时使用TAT

　　D、及时复位固定

　　E、镇静止痛

　　6、③杜加试验(Dugas征)阳性可见于

　　A、肩关节脱位

　　B、肘关节脱位

　　C、Colles骨折

　　D、肱骨髁上骨折

　　E、锁骨骨折

　　二、A2

　　1、③8岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑

　　A、骨化性肌炎

　　B、缺血性肌挛缩

　　C、关节僵硬

　　D、关节强直

　　E、神经损伤

　　2、③男性，43岁，因车祸右大腿骨折，伴有休克，下列护理措施错误的是

　　A、吸氧

　　B、扩容

　　C、必要时可用热水袋加温

　　D、密切观察尿量

　　E、骨折部位充分固定

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨折专有体征包括畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。所以不包括的是功能障碍。

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　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨折早期可能发生的并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、感染、骨筋膜室综合征和脂肪栓塞等。后期可能发生的并发症有关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等。因此本题的正确答案应该是B。

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　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 闭合性骨折病人在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是病人转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造成损伤;②减少骨折断端活动，减轻病人痛苦;③便于转运。另外，尽量避免在现场给病人进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给病人使用止痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把病人转运到有救治条件的医院进行处理。

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　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 开放性骨折最大的危险是由于创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染。严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险。因此其治疗原则就是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。

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　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肩关节脱位杜加试验阳性，即病人患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁。或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬的并发症。

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　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 股骨干骨折时，病人常因血管破裂大量出血而发生失血性休克，此时应给病人吸氧、扩容、保暖，密切观察尿量，以及充分固定骨折部位。但应注意切忌应用热水袋进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张。皮肤血管扩张后可使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，使病情加重。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。

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