基础知识-第四十一章-骨科病人的一般护理

　　一、A1

　　1、①与骨牵引相比，皮牵引的缺点是

　　A、操作复杂

　　B、牵引时间可以比较长

　　C、病人承受痛苦较大

　　D、对皮肤刺激小

　　E、可承受牵引重量较小

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较小。

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　　专业知识-第四十一章 骨科病人的一般护理

　　一、A1

　　1、③护理下肢骨牵引的病人的措施错误的是

　　A、骨牵引针孔每日滴乙醇

　　B、牵引砝码不接触地面

　　C、抬高床头15～30cm

　　D、指导病人功能锻炼

　　E、定时测量患肢长度

　　2、③石膏绷带包扎的描述错误的是

　　A、患肢保持功能位

　　B、包扎处用手指扶托肢体

　　C、动作敏捷，用力均匀

　　D、边缘部分应予修齐

　　E、伤口处在干固前开窗

　　3、③为了预防石膏固定病人患肢废用性骨质疏松，正确的做法是

　　A、患肢做肌肉舒缩活动

　　B、对未固定的肢体做热敷

　　C、石膏固定不能过紧

　　D、石膏固定患肢于舒适体位

　　E、寒冷季节时肢体远端应注意保暖

　　4、③自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为

　　A、主动运动

　　B、被动运动

　　C、助力运动

　　D、手法治疗

　　E、肌肉等动收缩

　　5、③关于骨折中期功能锻炼的叙述中，正确的是

　　A、外固定已拆除

　　B、患肢肿胀疼痛严重

　　C、已达骨折的临床愈合

　　D、是比其他两个时期更重要的关键阶段

　　E、运动重点是骨折处上下的关节活动

　　二、A2

　　1、③一10岁男童，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤，急诊室分诊护士经检查，发现其肱骨髁上骨折，护送病人到骨科急诊。该患儿经手术复位，石膏外固定术后，下列护理措施错误的是

　　A、石膏干固前垫托肢体

　　B、伤肢剧痛，给予止痛剂

　　C、观察手指端的血液循环

　　D、适当抬高患肢

　　E、未固定的关节进行伸屈活动锻炼

　　三、A3/A4

　　1、③女性，30岁。右前臂骨折石膏绷带固定

　　<1> 、若病人石膏绷带固定后，诉肢体疼痛难忍，护理不应做的是

　　A、观察桡动脉搏动

　　B、询问病人肢端感觉、运动情况

　　C、观察肢端肤色和体温

　　D、发现异常报告医生

　　E、立即给药物镇痛

　　<2> 、协助医师包扎时不正确的护理是

　　A、清洁患肢皮肤，有伤口者先换药

　　B、石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕

　　C、用手掌扶托肢体石膏型

　　D、石膏包扎后10～20分钟内避免肢体活动

　　E、石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动

　　<3> 、病人石膏绷带固定后护理，嘱咐病人不妥的一项是

　　A、肢体平放于体侧

　　B、患肢常做握拳动作

　　C、患肢手指可随意做伸屈运动

　　D、疼痛难忍勿自行服用止痛剂

　　E、保持石膏清洁，免受潮

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 每天用75%乙醇滴牵引针孔2次，预防穿刺部位感染。牵引砝码不能接触地面，否则无法起到牵引作用。下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾15～30cm以保持对抗牵引，而不应抬高床头。牵引期间应指导病人进行功能锻炼，促进康复。同时应定时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵引。

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　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 包扎石膏时严禁指尖按压，要用手掌托扶。

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　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 为防止骨质脱钙、肌肉萎缩、关节僵硬、更重要的是恢复功能，要分阶段进行功能锻炼，固定范围外的部位加强锻炼，范围内的肌肉等长收缩，循序渐进，主动锻炼为主。

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自身力量不足，需要外力协助，尤其在启动时需要帮助。外力可以是他人，也可是健侧肢体或运动器。护理时指导、鼓励和协助。运动器用前检查，确保安全。外力协助不能替代。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨折病人功能锻炼分为3期。①早期(伤后1～2周)：此期病人患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。②中期(伤后2～3周)：此期患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。③晚期(伤后6～8周后)：此时已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在石膏干固前应垫托肢体，避免石膏干固后持续压迫肢体。若伤肢疼痛，在辨明原因前严禁给病人止痛药，以免影响病情观察。密切观察手指端的血液循环，及时发现指端缺血迹象并及时处理。适当抬高患肢以促进静脉血液回流。对未固定的关节进行伸屈活动锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在辨明疼痛原因前严禁给病人镇痛药物，以免影响病情观察。

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　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 包扎石膏前应清洁患肢皮肤，有伤口者应先局部换药。包石膏绷带时，将石膏卷由肢体近端开始向远端滚动，切忌拉紧，另一手将石膏绷带抹平整，但在关节和石膏边缘加固2～3层。石膏干固前应用手掌托扶肢体石膏型。石膏包扎后10～20分钟内避免肢体活动，石膏于固后即可做患肢肌肉舒缩运动。

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　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患肢应适当抬高，以促进静脉血液回流。石膏绷带固定后，应鼓励病人做患侧握拳运动以及手指伸屈运动等功能锻炼。疼痛时应及时就诊，针对病因进行处理，切勿自行服用止痛药。保持石膏清洁干燥，避免受潮，否则石膏软化，无法有效固定患肢。

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