基础知识-第二十八章-直肠肛管疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、①肛瘘形成的相关因素是

　　A、肛裂

　　B、内痔

　　C、外痔

　　D、直肠肛管周围脓肿

　　E、直肠脱垂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或处理不当，感染迁延不愈而成，少数由结核杆菌感染或损伤引起。

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　　相关专业知识-第二十八章 直肠肛管疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、②直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是

　　A、外痔

　　B、直肠脱垂

　　C、肛瘘

　　D、肛裂

　　E、直肠肛管周围脓肿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在蹲位时，直肠脱垂病人的直肠可脱出肛门外，因此对此类病人必须采取蹲位检查。

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　　专业知识-第二十八章 直肠肛管疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、③肛门坐浴的水温是

　　A、25℃～35℃

　　B、35℃～45℃

　　C、45℃～55℃

　　D、43℃～46℃

　　E、55℃～65℃

　　2、③肛裂的疼痛特点是

　　A、有两次高峰

　　B、便血

　　C、便秘

　　D、排便时疼痛

　　E、便后疼痛

　　二、B

　　1、③A.左侧卧位

　　B.膝胸卧位

　　C.截石卧位

　　D.蹲位

　　E.俯卧位

　　<1> 、老年人肛管检查采取

　　<2> 、内痔切除术采取

　　<3> 、一般病人肛管简单检查采取

　　2、③A.肛裂

　　B.肛瘘

　　C.直肠息肉(无蒂)

　　D.直肠肛管周围脓肿

　　E.内痔嵌顿

　　<1> 、张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是

　　<2> 、王女士，30岁，因便秘，排便时用力过猛，在肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便表面有鲜血，王女士患的是

　　3、③A.脓血便

　　B.鲜血便

　　C.果酱样便

　　D.柏油便

　　E.无血便

　　<1> 、内痔病人粪便呈

　　<2> 、外痔病人粪便呈

　　<3> 、肛裂病人粪便呈

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降至43～46℃是盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。

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　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肛裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。

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　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 年老体弱者接受肛管检查时可采取左侧卧位。

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　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内痔切除术时病人应采取截石卧位，此时病人相对较舒适，同时医生进行手术操作也较方便。

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　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膝胸卧位是最便于医务人员进行检查的体位，一般病人短时间检查时可采取此种体位。

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　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程可分为4期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。第二期便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后可自行还纳。第三期便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手拖回。第四期痔块长期脱出在外，或回纳后又即脱出。若痔核脱出后刺激括约肌痉挛引起嵌顿，则出现明显疼痛。根据本病例特点，可判断其患有内痔且发生了嵌顿。

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　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡，好发在肛管后正中线。长期便秘、大便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因。肛裂最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，排便时肛裂加深，创面可有少量出血。根据本病例特点，可判断其发生了肛裂。

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　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。因粪便擦破痔块黏膜，出现便时滴血或便纸上带血，少数呈喷射状出血，可自行停止。

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　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。病人平时无症状，或仅有肛门异物感，一般无血便。若便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下形成血栓性外痔，出现肛门部剧痛。

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　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人排便时肛裂可加深，创面可有少量出血，鲜血多在粪便表面，便纸上有血迹或便时滴血。

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