注册安全工程师考试安全生产事故案例分析题(10)
来源 :中华考试网 2016-02-13
中一、事故经过
某年某月某口7:38,某铁路局某分局某线甲车站值班员王某接到上行乙车站I次列车发车的通知,王某办理了2道接车进路;7:39又接到了下行丙站 Ⅱ次列车已开车的通知,随后进行跟踪出站调车作业。王某只在“行车日志”上作了记录,但没有办理Ⅱ次列车的接车进路。随即王某因私离岗,委托该站站务员岳某顶岗。王在离岗前向岳某交代:上行乙站1次列车已开出,下行丙站正在进行跟踪出站调车。7:53,两台机车重联牵引的I次列车接近甲站。司机用电台询问车站列车能否通过,站务员岳某回答:“慢一点,看信号。”岳某随后询问丙站值班员赵某:“跟踪出站调车是否完毕?”赵回答:“调车作业已完。”甲站站务员岳某即用电话询问丙站值班员赵某:“闭塞表示灯亮的是什么灯?”赵回答说:“是红灯。”岳与赵2人就商量由谁取消,赵要求甲站取消。岳就使用下行半自动闭塞故障按钮,取消了原上行列车占用区间的红灯,办理了I次列车的闭塞手续,开放了下行出站信号。7:57,I次列车通过甲站,岳某向丁分局调度员李某报告了该列车的通过点。本应在该站停车会让的I次列车进入了正有列车相对运行的区间。1 min后,调度员询问甲站上行列车是否通过。此时,岳某查看“行车日志”才发现Ⅱ次列车还在区间。8:00,I次列车与Ⅱ次列车在区间发生了正面冲突,造成机车乘务员9人死亡、3人重伤,4台机车报废,中断正线行车25 h15 min.
根据国务院第75号令规定,该事故死亡9人,构成重大死亡事故;根据《铁路行车事故处理规则》规定,该事故构成列车冲突重大事故。
二、事故原因分析
(1)值班员王某在办理接发列车作业中,擅自离开岗位,私自委托岳某替班;离岗前既没有向岳某交代丙站Ⅱ次列车已开车,也没有交代I次列车在站内停车会让的计划,使替岗人员不清楚接发列车情况,为事故埋下了严重隐患。这是事故的主要原因之一。,
(2)站务员岳某简化作业过程,下行区间被Ⅱ次货物列车占用,甲站下行出站信号机开放不了时,岳某没有认真确认下行区间是否空闲,违章使用下行半自动闭塞故障按钮,开放下行出站信号机,将列车放进有列车占用区间,导致两趟列车发生正面冲突。这是事故的主要原因之一。
(3)丙站值班员赵某,违反《铁路技术管理规程》第二百四十二条规定和《接发列车作业标准》,在未收到Ⅱ次列车到达甲站通知的情况下,不确认区间空闲,就承认I次闭塞,实属玩忽职守,是造成这起重大事故的主要原因之一。
(4)丁分局调度员李某违反《铁路技术管理规程》第一百四十七条、《铁路调车作业标准》第九十和第九十七条规定,没有布置中间站3 h会让计划,未注意列车运行情况,是造成这起重大事故的重要原因。
(5)甲站助理值班员于某,违反部颁《接发列车作业标准》,在车站值班员办理接发列
车作业时,对有关作业环节没有监督确认、复诵.未起到监督作用,是造成事故的次要原因。
三、事故责任划分及处理
(1)甲车站值班员王某和站务员岳某、丙站值班员赵某是造成这起重大事故的主要责任者,移交司法机关追究刑事责任。
(2)该分局调度员李某是这起重大事故的重要责任者,给予开除路籍处分。
(3)甲站助理值班员于某对这起事故负有一定责任,给予行政撤职处分。
(4)对事故负有管理责任或领导责任的甲车站站长,丙车站站长,分局车务段主管运输副段长和主管安全副段长、段长、党委书记,以及分局主管运输的副分局长、分局长、党委书记等,按照政纪分别给予相应的行政处分。
四、事故预防对策措施
(1)开展“一讲两查”活动,即讲安全生产严峻形势和血的教训,干部查责任,工人查纪律,向干部职工进行遵章守纪教育。
(2)组织干部队伍下基层,调整干部队伍.整顿干部作风,保稳定。保畅通。
(3)掀起“学标、对标、达标”活动高潮,将落实作业标准化作为保安全的主题长期抓下去;加强职工队伍技术业务培训,使人人掌握行车工种应知应会。
(4)做好职工和家属的思想工作,稳定情绪。