第四节 中西药联用的药物相互作用

　　(一)药动学上的相互作用

　　1.影响吸收

　　(1)影响药物透过生物膜

　　①含鞣质(大黄、虎杖、五倍子、石榴皮)(牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散)+红霉素、士的宁、利福平

　　②药物炭(蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子)+生物碱、酶制剂

　　③果胶类(六味地黄、人参归脾、山茱萸)+林可霉素

　　(2)影响药物在胃肠道的稳定

　　①含金属离子的中药(石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等)(牛黄解毒片)+四环素--螯合反应

　　②含生物碱的中药(麻黄、颠茄、洋金花等)+红霉素、洋地黄类强心苷--吸收增加，引起中毒

　　2.影响分布

　　①碱性中药(硼砂、红灵散、女金丹、痧气散)+氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星)--毒性增加;

　　②含鞣质中药+磺胺类--磺胺的药物浓度增加;

　　③银杏叶+地高辛--中毒

　　3.影响代谢

　　①酶促反应

　　乙醇+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素--药效下降

　　乙醇+三环类抗抑郁药(阿米替林、多虑平、丙咪嗪)--代谢产物增加，不良反应增加

　　②酶抑反应

　　含鞣质中药+含酶类制剂--酶的药效下降

　　含麻黄碱中药(大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)+单胺氧化酶抑制药(呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼)--引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象