2016执业药师《药学专业知识一》基础知识：药代动力学7.5
来源 :中华考试网 2016-03-14
中第五节肝、肾疾患对药物代谢的影响
肝功能不全：
①肝药酶活性会有所降低，使药物代谢速度变慢，这与肝脏受损的程度有很大关系；
②肝功能不全时血浆蛋白的浓度降低，会导致游离药物浓度的增加，此外肝病有时会引起胆管闭塞症，对药物的胆排泄会产生影响。
肾功能不全时：
大多数水溶性药物可经肾脏直接排出体外，①肾功不全使这类药物的半衰期延长。一些脂溶性药物在肝脏经I相代谢后水溶性增加，再通过肾脏排泄，由于某些代谢产物仍具有活性作用。
②肾功能不全时这样的代谢物就会在体内蓄积，并可能导致毒副作用。
③肾病病人的血浆蛋白浓度通常会有所降低，这对血浆蛋白结合率高的药物的体内过程会有较大影响，由于游离药物所占比例增加，会促进药物的代谢、排泄，并使药物在体内的分布容积增大。