第一节 临床药物动力学的定义和研究目的

第二节 需要进行血药浓度检测的药物

第三节 影响血药浓度变化的因素

第四节 分析老年人对药物代谢能力的变化

　　吸收：

　　①胃液分泌机能下降，胃内pH上升，消化道的运动性能降低，肠粘膜上皮细胞有减少趋势；

　　②全身血液循环速度的减慢，消化道的血流量随之下降。

　　分布：

　　①人血浆蛋白的浓度值呈下降趋势，药物血浆蛋白结合率下降，游离药物所占比例增大，药物向组织分布的程度也会随之增加，使药物的分布容积增大。这种作用对本身血浆蛋白结合率比较高的药物的影响会比较明显；

　　②体内脂肪所占比例也会上升。对油-水分配系数较小的药物，分布容积会下降，而脂溶性药物的分布容积会有所增加；

　　③年龄增加使大多数药物消除速度变慢，老年人的体重呈减少趋势，使单位体重的投药量增加，在加上人体内水分所占比例也随年龄增加而下降，所以大多数药物在老年人组织中的浓度是增加的。

　　代谢：

　　① P450酶的活性逐渐下降，使机体对药物的代谢能力降低，药物在体内的半衰期延长。年龄增加对不同种类的肝P450酶活性的影响有所不同；

　　②年龄增加可能会导致药物脱氢酶活性增加，结合酶活性降低。

　　排泄：

　　①年龄增加会引起肾血流量的减少，导致肾小球滤过率降低，从而使肾消除减慢，药物在机体的半衰期延长；

　　②肾小管对药物分泌能力下降；

　　③血浆蛋白结合率随年龄增加而下降，游离性药物浓度增加会引起药物肾小球滤过量增加，从而产生排泄加快的影响。