15-4 外用糖皮质激素

　　一 、 单选题 ( 11 题,共20.35分)

　　1. 决定皮肤外用药物临床疗效的关键因素是 A.剂型

　　B.经皮吸收

　　C.皮肤温度

　　D.药物浓度

　　E.作用面积

　　正确答案： B

　　2. 下列描述中，正确的是 A.根据病变部位不同选择不同浓度和强度的药物

　　B.面部损害应选择高浓度作用强的药物

　　C.手掌损害应选择低效的制剂

　　D.外用药经皮吸收后不会产生不良反应

　　E.有刺激性的药物应从高浓度开始逐渐递减

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　本题考查皮肤外用药的使用原则。

　　面部损害应选择低浓度作用弱的药物;手掌足趾损害应选择强效的制剂;外用药经皮吸收后亦可产生不利的影响，特别是长期使用高浓度、强作用的制剂后可使局部皮肤出现毛细血管扩张、色素增加等;有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类药物等。故答案选A。

　　3. 对于急性红斑、水疱可选择的剂型不包括 A.粉剂

　　B.洗剂

　　C.油剂

　　D.乳膏剂

　　E.溶液湿敷

　　正确答案： D

　　4. 下述哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证 A.消化道溃疡

　　B.重度高血压

　　C.活动性肺结核

　　D.青光眼

　　E.严重精神病

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查糖皮质激素的禁忌证。

　　糖皮质激素对细菌、真菌等病原微生物无抑制作用，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。故答案选C。

　　5. 长期使用糖皮质激素不会导致 A.糖尿病

　　B.高血压

　　C.骨质疏松

　　D.高血钾

　　E.诱发或加重溃疡病

　　正确答案： D

　　6. 以下哪项不是糖皮质激素的不良反应 A.诱发癫痫

　　B.心律失常

　　C.电解质紊乱

　　D.伤口愈合缓慢

　　E.反跳现象

　　正确答案： B

　　7. 糖尿病患者应禁用或慎用的药物是 A.强的松

　　B.升华硫

　　C.克罗米通

　　D.特比萘芬

　　E.维A酸

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　本题考查备选药物的不良反应、禁忌证。

　　长期、大量使用糖皮质激素可由于全身性吸收作用造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，部分患者可出现库欣综合征、高血糖，糖尿病患者应慎用。故答案选A。

　　8. 下述哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗 A.异位性皮炎

　　B.固定性药疹

　　C.钱币状湿疹

　　D.未根治的体股癣

　　E.银屑病

　　正确答案： D

　　9. 属于中效糖皮质激素的是 A.糠酸莫米松

　　B.氟轻松

　　C.醋酸曲安奈德

　　D.醋酸氢化可的松

　　E.丙酸氯倍他索

　　正确答案： C

　　10. 外用糖皮质激素的不良反应不包括 A.加重用药局部的皮肤感染

　　B.毛细血管收缩

　　C.色素沉着

　　D.多毛

　　E.痤疮

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查外用糖皮质激素的不良反应。

　　外用糖皮质激素的不良反应包括：加重用药局部的皮肤感染、局部毛细血管扩张、色素沉着及毛发增生和痤疮，长期大面积使用也可引起全身反应等。故答案选B。

　　11. 糖皮质激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴可导致 A.神经性皮炎

　　B.低血糖

　　C.肝损害

　　D.甲亢

　　E.库欣综合征

　　正确答案： E

　　二 、 配伍题

　　[12-13]

　　A.林旦霜

　　B.苯甲酸苄酯

　　C.克罗米通

　　D.阿达帕林

　　E.升华硫

　　答案解析：

　　12. 不得与铜制品接触

　　正确答案： E

　　13. 不得与碱性物质或铁器接触

　　正确答案： A

　　[14-15]

　　A.氟轻松

　　B.0.05%倍他米松

　　C.1%丁酸氢化可的松

　　D.维A酯胶囊

　　E.克林霉素磷酸酯凝胶

　　答案解析：

　　14. 面部损害可选用

　　正确答案： C

　　15. 手掌足趾损害可选用

　　正确答案： B

　　[16-20]

　　A.异维A酸

　　B.维A酸

　　C.阿达帕林

　　D.过氧苯甲酰

　　E.壬二酸

　　答案解析：

　　16. 可调节表皮细胞有丝分裂和更新

　　正确答案： B

　　17. 可缩小皮脂腺，减轻上皮细胞分化

　　正确答案： A

　　18. 可抑制花生四烯酸转化为白三烯

　　正确答案： E

　　19. 可直接抑制和杀灭皮肤表面的细菌

　　正确答案： C

　　20. 可分解出新生态氧杀菌除臭

　　正确答案： D

　　[21-25]

　　A.0.03%维A酸乳膏剂

　　B.10%过氧苯甲酰凝胶

　　C.0.1%阿达帕林凝胶

　　D.红霉素-过氧化苯甲酰凝胶

　　E.维胺酯胶囊

　　答案解析： D,C,B,E,A

　　本组题考查抗痤疮药物的用药监护。

　　治疗痤疮时，需针对痤疮的不同类型选药。对痤疮伴细菌感染显著者可选用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶;对中重度痤疮伴感染显著者推荐使用0.1%阿达帕林凝胶或壬二酸乳膏;对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选2.5~10%过氧苯甲酰凝胶;对囊肿型痤疮推荐使用维胺酯胶囊或异维A酸;对轻中度寻常性痤疮可选用0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂。故答案选DCBEA。

　　21. 痤疮伴细菌感染显著者可选用

　　正确答案： D

　　22. 对中重度痤疮伴感染显著者推荐使用

　　正确答案： C

　　23. 对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选

　　正确答案： B

　　24. 对囊肿型痤疮推荐使用

　　正确答案： E

　　25. 轻中度寻常性痤疮可选用

　　正确答案： A

　　[26-30]

　　A.异维A酸

　　B.维A酸

　　C.阿达帕林

　　D.壬二酸

　　E.过氧苯甲酰

　　答案解析： D,B,E,A,C

　　本组题考查抗痤疮药物的作用特点。

　　壬二酸的特点是渗透到异常细胞的药量比正常细胞多;维A酸用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起粉刺或有收敛作用的化妆品;过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位，有颜色的物品接触时，可能出现漂白或褪色现象;异维A酸在治疗期间或治疗后1个月避免献血;当用其他维生素A类药或使用“蜡质”脱毛方法时，应避免使用阿达帕林治疗，也不能同时涂敷乙醇或香水。故答案选DBEAC。

　　26. 渗透到异常细胞的药量比正常细胞多的药物

　　正确答案： B

　　27. 治疗期间避免使用含磨砂剂的化妆品的药物

　　正确答案： E

　　28. 能漂白毛发，不宜用在有毛发部位的药物

　　正确答案： A

　　29. 治疗期间避免献血的药物

　　正确答案： C

　　30. 避免同时使用“蜡质”脱毛方法的药物

　　正确答案：

　　[31-35]

　　A.两性霉素B

　　B.氟康唑

　　C.阿莫罗芬

　　D.特比萘芬

　　E.环吡酮胺

　　答案解析：

　　31. 吗啉类抗真菌药

　　正确答案： C

　　32. 丙烯胺类抗真菌药

　　正确答案： D

　　33. 吡啶酮类抗真菌药

　　正确答案： E

　　34. 抗生素类抗真菌药

　　正确答案： A

　　35. 唑类抗真菌药

　　正确答案： B

　　[36-40]

　　A.阿达帕林

　　B.林旦霜

　　C.维A酸

　　D.酮康唑

　　E.醋酸曲安奈德

　　答案解析：

　　36. 皮肤念珠菌病可选用

　　正确答案： D

　　37. 扁平疣可选用

　　正确答案： C

　　38. 脓疱型痤疮可选用

　　正确答案： A

　　39. 疥疮及阴虱病可选用

　　正确答案： B

　　40. 盘状红斑狼疮可选用

　　正确答案： E