12-4 抑制蛋白质合成与功能的药物(干扰有丝分裂药)

　　一 、 单选题 ( 10 题,共7.2分)

　　1. 主要作用于M期，抑制细胞有丝分裂的药物是

　　A.放线菌素D

　　B.阿霉素

　　C.拓扑特肯

　　D.依托泊苷

　　E.长春碱

　　正确答案： E

　　2. 下列哪种抗恶性肿瘤药可抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解，抑制有丝分裂

　　A.长春碱

　　B.顺铂

　　C.紫杉醇

　　D.氟美松

　　E.三尖杉酯碱

　　正确答案： E

　　3. 对骨髓无明显抑制的药物是 A.5-氟尿嘧啶

　　B.甲氨蝶呤

　　C.喜树碱

　　D.巯嘌呤

　　E.长春新碱

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查抗肿瘤药物的不良反应。

　　骨髓功能抑制表现在白细胞计数、血小板、红细胞计数和血红蛋白下降。除长春新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药，均可导致骨髓抑制。故答案选E。

　　4. 常引起外周神经炎的抗肿瘤药是 A.甲氨蝶呤

　　B.氟尿嘧啶

　　C.巯嘌呤

　　D.长春新碱

　　E.L-门冬酰胺酶

　　正确答案： D

　　5. 下列关于紫杉醇的描述，错误的是 A.广谱、天然抗肿瘤药

　　B.长期应用可产生抗药性，出现多药耐药性现象

　　C.应预防由紫杉醇所致的超敏反应

　　D.与多西他赛，神经毒性和心脏毒性都较轻

　　E.建议口服地塞米松以减少液体潴留和超敏反应

　　正确答案： D

　　6. 下列关于门冬酰胺酶的描述，错误的是 A.为影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物

　　B.典型不良反应包括过敏反应、消化系统反应

　　C.别嘌醇可阻止或逆转门冬酰胺酶引起的高尿酸血症

　　D.与放射疗法联合时，无需调整剂量

　　E.与甲氨蝶呤同用时，可阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查门冬酰胺酶的药物相互作用。

　　与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑降低化疗药、免疫抑制剂或放疗的剂量。故答案选D。

　　7. 抗肿瘤药物引起的口腔黏膜反应的处理措施不包括 A.进行有效口腔护理

　　B.真菌感染应用制霉素液(1000U/100ml)漱口

　　C.局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂、氯己定口腔溃疡膜等

　　D.应进行有效的口腔护理(经常洗漱口腔)

　　E.常规静脉给予抗菌药物进行预防

　　正确答案： E

　　8. 即有抗病毒作用又有抗肿瘤作用的免疫调节剂是 A.硫唑嘌呤

　　B.环磷酰胺

　　C.干扰素

　　D.更昔洛韦

　　E.二脱氧肌苷

　　正确答案： C

　　9. 下列治疗恶性肿瘤的药物中，对骨髓造血功能几乎没有抑制作用的是 (本题分数0.72分) 存疑

　　A.长春碱

　　B.泼尼松

　　C.顺铂

　　D.表柔比星

　　E.5-氟尿嘧啶

　　正确答案： B

　　10. 下列哪项不属于依托泊苷的禁忌证 A.骨髓功能抑制者

　　B.心肝肾功能严重障碍者

　　C.妊娠期妇女

　　D.慢性胃炎

　　E.禁用于儿童肌内注射

　　正确答案： D

　　二 、 配伍题 ( 80 题,共57.6分)

　　[11-13]

　　A.卡莫司汀

　　B.表柔比星

　　C.泼尼松

　　D.多西他赛

　　E.地塞米松

　　答案解析：

　　11. 存在低度致吐风险的抗肿瘤药物是 正确答案： D

　　12. 存在中度致吐风险的抗肿瘤药物是 正确答案： B

　　13. 存在高度致吐风险的抗肿瘤药物是 正确答案： A

　　[14-18]

　　A.己烯雌酚

　　B.他莫昔芬

　　C.甲地孕酮

　　D.睾丸酮

　　E.氟他胺

　　答案解析：

　　14. 属于雌激素类的是 正确答案： A

　　15. 属于抗雌激素类的是 正确答案： B

　　16. 属于孕激素类的是 正确答案： C

　　17. 属于雄激素类的是 正确答案： D

　　18. 属于抗雄激素类的是 正确答案： E

　　[19-22]

　　A.β受体阻断剂

　　B.甲氨蝶呤

　　C.利福平

　　D.阿糖胞苷

　　E.头孢菌素

　　答案解析： A,C,D,E

　　本组题考查多柔比星的药物相互作用。

　　多柔比星与β受体阻断剂合用，可能增加心脏毒性;与可能致肝功损害的药物伍用，可增加本品的肝毒性;与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎;与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。故答案选ACDE。

　　19. 与多柔比星合用或配伍可增加心脏毒性的药物是 正确答案： A

　　20. 与多柔比星合用或配伍可增加肝毒性的药物是 正确答案： C

　　21. 与多柔比星合用或配伍可导致坏死性结肠炎的是 正确答案： D

　　22. 与多柔比星合用或配伍同用易产生沉淀的是 正确答案： E

　　[23-25]

　　A.顺铂

　　B.卡铂

　　C.亚叶酸钙

　　D.奥沙利铂

　　E.美司钠

　　答案解析： A,B,D

　　本组题考查铂类的特点。

　　(1)由于分子结构上的差异，导致三种铂类化合物的各自毒性亦有所区别，顺铂典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相对较轻;(2)卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重;(3)奥沙利铂的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的。故答案选ABD。

　　23. 典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性的是 正确答案： A

　　24. 骨髓抑制较严重的是 正确答案： B

　　25. 神经毒性较严重的是 正确答案： D

　　[26-29]

　　A.甲氨蝶呤

　　B.巯嘌呤

　　C.吉西他滨

　　D.长春瑞滨

　　E.卡培他滨

　　答案解析：

　　26. 属于尿嘧啶抗代谢类药物 正确答案： E

　　27. 属于胞嘧啶抗代谢类药物 正确答案： C

　　28. 属于嘌呤类抗代谢类药物 正确答案： B

　　29. 属于叶酸类抗代谢类药物 正确答案： A

　　[30-32]

　　A.卡莫司汀

　　B.氟尿嘧啶

　　C.环磷酰胺

　　D.巯嘌呤

　　E.盐酸阿糖胞苷

　　答案解析：

　　30. 亲脂性较强，易通过血脑屏障 正确答案： A

　　31. 代谢后产生丙烯醛，引起膀胱毒性 正确答案： C

　　32. 在体内被脱氢酶迅速脱氨，生成活性代谢物 正确答案： E