12-3 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物(作用于核酸转录药物)

　　一 、 单选题 ( 8 题,共5.76分)

　　1. 盐酸多柔比星属于

　　A.烷化剂

　　B.抗肿瘤抗生素类

　　C.抗代谢类抗肿瘤药物

　　D.生物碱类

　　E.金属配合物类

　　正确答案： B

　　2. 主要不良反应是心脏毒性的抗肿瘤药物是

　　A.氟尿嘧啶

　　B.甲氨蝶

　　C.白消安

　　D.氮芥

　　E.多柔比星

　　正确答案： E

　　3. 下列药物中，不属于蒽环类抗肿瘤抗生素的是

　　A.柔红霉素

　　B.多柔比星

　　C.表柔比星

　　D.红霉素

　　E.吡柔比星

　　正确答案： D

　　4. 下列药物中与柔红霉素存在交叉耐药性的是

　　A.阿糖胞苷

　　B.多柔比星

　　C.甲氨蝶呤

　　D.环磷酰胺

　　E.亚硝脲类药物

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查柔红霉素的特点。

　　可能与多柔比星存在交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。故答案选B。

　　5. 下列可作为多柔比星心脏毒性的专属解毒剂的药物是

　　A.维生素类

　　B.硝酸甘油

　　C.他汀类药物

　　D.右雷佐生

　　E.坎地沙坦酯

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查多柔比星的不良反应的处理方法。

　　多柔比星易致心脏损伤，必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生，右雷佐生在细胞内水解成开环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星复合物螯合，抑制自由基的产生，起到保护心肌的作用，减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。故答案选D。

　　6. 抗肿瘤药物引起的口腔黏膜反应的处理措施不包括 A.进行有效口腔护理

　　B.真菌感染应用制霉素液(1000U/100ml)漱口

　　C.局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂、氯己定口腔溃疡膜等

　　D.应进行有效的口腔护理(经常洗漱口腔)

　　E.常规静脉给予抗菌药物进行预防

　　正确答案： E

　　7. 即有抗病毒作用又有抗肿瘤作用的免疫调节剂是 A.硫唑嘌呤

　　B.环磷酰胺

　　C.干扰素

　　D.更昔洛韦

　　E.二脱氧肌苷

　　正确答案： C

　　8. 下列治疗恶性肿瘤的药物中，对骨髓造血功能几乎没有抑制作用的是 (本题分数0.72分)

　　A.长春碱

　　B.泼尼松

　　C.顺铂

　　D.表柔比星

　　E.5-氟尿嘧啶

　　正确答案： B

　　二 、 配伍题 ( 80 题,共57.6分)

　　[9-11]

　　A.卡莫司汀

　　B.表柔比星

　　C.泼尼松

　　D.多西他赛

　　E.地塞米松

　　答案解析：

　　9. 存在低度致吐风险的抗肿瘤药物是 正确答案： D

　　10. 存在中度致吐风险的抗肿瘤药物是 正确答案： B

　　11. 存在高度致吐风险的抗肿瘤药物是 正确答案： A

　　[12-16]

　　A.己烯雌酚

　　B.他莫昔芬

　　C.甲地孕酮

　　D.睾丸酮

　　E.氟他胺

　　答案解析：

　　12. 属于雌激素类的是 正确答案： A

　　13. 属于抗雌激素类的是 正确答案： B

　　14. 属于孕激素类的是 正确答案： C

　　15. 属于雄激素类的是 正确答案： D

　　16. 属于抗雄激素类的是 正确答案： E

　　[17-20]

　　A.β受体阻断剂

　　B.甲氨蝶呤

　　C.利福平

　　D.阿糖胞苷

　　E.头孢菌素

　　答案解析： A,C,D,E

　　本组题考查多柔比星的药物相互作用。

　　多柔比星与β受体阻断剂合用，可能增加心脏毒性;与可能致肝功损害的药物伍用，可增加本品的肝毒性;与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎;与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。故答案选ACDE。

　　17. 与多柔比星合用或配伍可增加心脏毒性的药物是 正确答案： A

　　18. 与多柔比星合用或配伍可增加肝毒性的药物是 正确答案： C

　　19. 与多柔比星合用或配伍可导致坏死性结肠炎的是 正确答案： D

　　20. 与多柔比星合用或配伍同用易产生沉淀的是 正确答案： E

　　[21-23]

　　A.顺铂

　　B.卡铂

　　C.亚叶酸钙

　　D.奥沙利铂

　　E.美司钠

　　答案解析： A,B,D

　　本组题考查铂类的特点。

　　(1)由于分子结构上的差异，导致三种铂类化合物的各自毒性亦有所区别，顺铂典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相对较轻;(2)卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重;(3)奥沙利铂的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的。故答案选ABD。

　　21. 典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性的是 正确答案： A

　　22. 骨髓抑制较严重的是 正确答案： B

　　23. 神经毒性较严重的是 正确答案： D

　　[24-27]

　　A.甲氨蝶呤

　　B.巯嘌呤

　　C.吉西他滨

　　D.长春瑞滨

　　E.卡培他滨

　　答案解析：

　　24. 属于尿嘧啶抗代谢类药物 正确答案： E

　　25. 属于胞嘧啶抗代谢类药物 正确答案： C

　　26. 属于嘌呤类抗代谢类药物 正确答案： B

　　27. 属于叶酸类抗代谢类药物 正确答案： A

　　[28-30]

　　A.卡莫司汀

　　B.氟尿嘧啶

　　C.环磷酰胺

　　D.巯嘌呤

　　E.盐酸阿糖胞苷

　　答案解析：

　　28. 亲脂性较强，易通过血脑屏障 正确答案： A

　　29. 代谢后产生丙烯醛，引起膀胱毒性 正确答案： C

　　30. 在体内被脱氢酶迅速脱氨，生成活性代谢物 正确答案： E