10-5 大环内酯类抗菌药物

　　一 、 单选题 ( 5 题,共2.2分)

　　1. 红霉素的作用机制是 A.与核糖体70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

　　B.与核糖体30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

　　C.与核糖体50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

　　D.抑制细菌DNA的复制导致细菌死亡

　　E.抑制细菌细胞壁的合成

　　正确答案： C

　　2. 大环内酯类对下列哪类细菌作用较差 A.军团菌

　　B.革兰阴性球菌

　　C.革兰阳性菌

　　D.衣原体和支原体

　　E.大肠杆菌和变形杆菌

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查大环内酯类的抗菌谱。大环内酯类主要对阳性菌(阳性球菌和阳性杆菌)和非典型病原体(支原体、衣原体、军团菌)有效，对阴性杆菌作用较差。故答案选E。

　　3. 红霉素不是下列哪些疾病的首选药物 A.白喉带菌者

　　B.骨髓炎

　　C.空肠弯曲杆菌肠炎

　　D.婴幼儿支原体肺炎

　　E.军团菌病

　　正确答案： B

　　4. 红霉素在下列哪种组织中浓度较低 A.脑

　　B.肝

　　C.肺

　　D.胆汁

　　E.脾

　　正确答案： A

　　5. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效

　　B.扩大抗菌范围

　　C.减少耐药性的发生

　　D.延长作用时间

　　E.降低毒性

　　正确答案： D

　　二 、 配伍题 ( 150 题,共66分)

　　[6-9]

　　A.影响叶酸代谢

　　B.影响胞浆膜的通透性

　　C.抑制细菌细胞壁的合成

　　D.抑制蛋白质合成的全过程

　　E.促进细胞膜合成

　　答案解析：

　　6. 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A

　　7. 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B

　　8. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D

　　9. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C

　　[10-13]

　　A.影响胞浆膜通透性

　　B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

　　C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

　　D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

　　E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　10. 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E

　　11. 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C

　　12. 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B

　　13. 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D

　　[14-17]

　　A.阿莫西林

　　B.亚胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉维酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

　　氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

　　14. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C

　　15. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数0.44分) 存疑

　　正确答案： B

　　16. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D

　　17. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E

　　[18-21]

　　A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

　　B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

　　C.对支原体有效

　　D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　18. 青霉素G 正确答案： A

　　19. 哌拉西林 正确答案： D

　　20. 苯唑西林 正确答案： E

　　21. 氨苄西林 正确答案： B

　　[22-25]

　　A.用于非典型病原体感染

　　B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

　　C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

　　D.肾毒性较大

　　E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　22. 头孢噻吩 正确答案： D

　　23. 阿莫西林 正确答案： E

　　24. 头孢曲松 正确答案： C

　　25. 阿奇霉素 正确答案： A

　　[26-28]

　　A.庆大霉素

　　B.链霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小诺米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

　　链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

　　26. 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案： B

　　27. 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案： A

　　28. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案： C

　　[29-30]

　　A.甲硝唑

　　B.磺胺甲恶唑

　　C.呋喃妥因

　　D.夫西地酸

　　E.磺胺米隆

　　答案解析：

　　29. 硝基呋喃类 正确答案： C

　　30. 硝基咪唑类 正确答案： A

　　[31-34]

　　A.双氯西林

　　B.苄星青霉素

　　C.万古霉素

　　D.阿莫西林

　　E.羧苄西林

　　答案解析：

　　31. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用 正确答案： B

　　32. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是 正确答案： C

　　33. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用 (本题分数0.44分) 存疑

　　正确答案： E

　　34. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用 正确答案： D

　　[35-38]

　　A.替硝唑

　　B.万古霉素

　　C.克林霉素

　　D.红霉素

　　E.多粘菌素

　　答案解析：

　　35. 对衣原体有效的是 正确答案： D

　　36. 属于多肽类的慢性杀菌药是 正确答案： E

　　37. 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗 正确答案： B

　　38. 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是 正确答案： C

　　[39-42]

　　A.阿奇霉素

　　B.链霉素

　　C.甲硝唑

　　D.两性霉素B

　　E.替考拉宁

　　答案解析：

　　39. 对军团菌有效的药物是 正确答案： A

　　40. 临床常用于治疗结核病的药物是 正确答案： B

　　41. 抗真菌作用最强的是 正确答案： D

　　42. 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是 正确答案： E