10-3 其他β-内酰胺类抗菌药物

　　一 、 单选题 ( 7 题,共3.08分)

　　1. 克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂 A.二氢叶酸还原酶

　　B.DNA回旋酶

　　C.二氢叶酸合成酶

　　D.胞壁粘肽合成酶

　　E.β-内酰胺酶

　　正确答案： E

　　2. 对青霉素过敏病人的革兰阴性菌感染宜选用 A.头孢唑林

　　B.头孢他定

　　C.拉氧头孢

　　D.克拉维酸

　　E.氨曲南

　　正确答案： E

　　3. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效

　　B.扩大抗菌范围

　　C.减少耐药性的发生

　　D.延长作用时间

　　E.降低毒性

　　正确答案： D

　　4. 下列属于窄谱抗菌药物的是 A.环丙沙星

　　B.头孢唑啉

　　C.氨曲南

　　D.阿莫西林

　　E.头孢曲松

　　正确答案： E

　　5. 为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是 A.克拉维酸

　　B.舒巴坦

　　C.他唑巴坦

　　D.西司他丁

　　E.丙甲酰氨基丙酸

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查抗菌药物的联合应用。亚胺培南在体内易被脱氢肽酶水解失活，一般均与脱氢肽酶抑制剂西司他丁等量混合制成注射剂泰能应用。故答案选D。

　　6. 碳青霉烯类药可使下列哪种抗癫痫药血浆药物浓度降低 A.苯巴比妥

　　B.拉莫三嗪

　　C.丙戊酸钠

　　D.卡马西平

　　E.左乙拉西坦

　　正确答案： C

　　7. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效

　　B.扩大抗菌范围

　　C.减少耐药性的发生

　　D.延长作用时间

　　E.降低毒性

　　正确答案： D

　　二 、 配伍题 ( 150 题,共66分)

　　[8-11]

　　A.影响叶酸代谢

　　B.影响胞浆膜的通透性

　　C.抑制细菌细胞壁的合成

　　D.抑制蛋白质合成的全过程

　　E.促进细胞膜合成

　　答案解析：

　　8. 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A

　　9. 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B

　　10. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D

　　11. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C

　　[12-15]

　　A.影响胞浆膜通透性

　　B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

　　C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

　　D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

　　E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　12. 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E

　　13. 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C

　　14. 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B

　　15. 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D

　　[16-19]

　　A.阿莫西林

　　B.亚胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉维酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

　　氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

　　16. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C

　　17. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数0.44分) 存疑

　　正确答案： B

　　18. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D

　　19. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E

　　[20-23]

　　A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

　　B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

　　C.对支原体有效

　　D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　20. 青霉素G 正确答案： A

　　21. 哌拉西林 正确答案： D

　　22. 苯唑西林 正确答案： E

　　23. 氨苄西林 正确答案： B