10-1 青霉素类抗菌药物

　　一 、 单选题 ( 14 题,共6.02分)

　　1. 抗铜绿假单胞菌较强的药物是

　　A.氯唑西林

　　B.替莫西林

　　C.阿莫西林

　　D.美西林

　　E.哌拉西林

　　正确答案： E

　　2. 与丙磺舒联合应用，有增强作用的药物是

　　A.四环素

　　B.氯霉素

　　C.青霉素

　　D.红霉素

　　E.罗红霉素

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查药物相互作用。丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌，延缓青霉素排泄，从而增加其作用时间。故答案选C。

　　3. 青霉素类最严重的不良反应是

　　A.电解质紊乱

　　B.青霉素脑病

　　C.菌群失调

　　D.药疹

　　E.过敏性休克

　　正确答案： E

　　4. 下列哪类药物属于繁殖期杀菌药

　　A.氨基糖苷类

　　B.青霉素类

　　C.氯霉素类

　　D.多粘菌素B

　　E.四环素类

　　正确答案： B

　　5. 下列哪种属于长效青霉素

　　A.青霉素V

　　B.苯唑西林

　　C.阿莫西林

　　D.苄星青霉素

　　E.哌拉西林

　　正确答案： D

　　6. 青霉素可杀灭

　　A.立克次体

　　B.支原体

　　C.螺旋体

　　D.病毒

　　E.大多数革兰阴性菌

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查青霉素的抗菌谱。青霉素对G+菌有强大的杀灭作用，对致病螺旋体，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体也高度敏感。大多数G-杆菌对青霉素不敏感，对病毒、支原体、立克次体、真菌无效。故答案选C。

　　7. 下列药物组合有协同作用的是

　　A.青霉素+螺旋霉素

　　B.青霉素+四环素

　　C.青霉素+氯霉素

　　D.青霉素+庆大霉素

　　E.青霉素+红霉素

　　正确答案： D

　　8. 青霉素的抗菌谱不包括

　　A.脑膜炎双球菌

　　B.肺炎球菌

　　C.破伤风杆菌

　　D.伤寒杆菌

　　E.钩端螺旋体

　　正确答案： D

　　9. 耐酸耐酶的青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.氨苄西林

　　C.双氯西林

　　D.羧苄西林

　　E.磺苄西林

　　正确答案： C

　　10. 主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.苯唑西林

　　C.匹氨西林

　　D.美西林

　　正确答案： D

　　11. 治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药是

　　A.青霉素+链霉素

　　B.青霉素+磺胺嘧啶

　　C.青霉素+诺氟沙星

　　D.青霉素+克林霉素

　　E.青霉素+四环素

　　正确答案： B

　　12. 抗菌药物联合用药的目的不包括

　　A.提高疗效

　　B.扩大抗菌范围

　　C.减少耐药性的发生

　　D.延长作用时间

　　E.降低毒性

　　正确答案： D

　　13. 可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是

　　A.四环素类

　　B.氨基糖苷类

　　C.青霉素类

　　D.氟喹诺酮类

　　E.大环内酯类

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查抗生素的临床应用。氯霉素是具有抑菌作用的广谱抗菌药。临床主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎。喹诺酮类药物，可替代氯霉素作为治疗伤寒的药物，治疗败血症、细菌性脑膜炎、腹膜炎等严重感染。故答案选D。

　　14. 主要用于敏感细菌所致的尿路感染和伤寒的药物是

　　A.美西林

　　B.阿莫西林

　　C.氯唑西林

　　D.替卡西林

　　E.氨苄西林

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　本题考查青霉素类药物的临床作用。氨苄西林临床上用于治疗敏感菌引起的泌尿道感染、伤寒和其他沙门菌感染、G-杆菌败血病、菌痢、细菌性脑膜炎、胆道感染、中耳炎等。美西林抗菌谱与氨苄西林相同，疗效好于氨苄西林，临床主要用于敏感菌所致的尿路感染和伤寒的治疗。故答案选A。

　　二 、 配伍题

　　[15-18]

　　A.影响叶酸代谢

　　B.影响胞浆膜的通透性

　　C.抑制细菌细胞壁的合成

　　D.抑制蛋白质合成的全过程

　　E.促进细胞膜合成

　　15. 磺胺的抗菌机制是

　　正确答案： A

　　16. 多粘菌素B的抗菌机制是

　　正确答案： B

　　17. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是

　　正确答案： D

　　18. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是

　　正确答案： C

　　[19-22]

　　A.影响胞浆膜通透性

　　B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

　　C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

　　D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

　　E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　19. 利福平的抗菌作用机制

　　正确答案： E

　　20. 红霉素的抗菌作用机制

　　正确答案： C

　　21. 四环素的抗菌作用机制

　　正确答案： B

　　22. 氯霉素的抗菌作用机制

　　正确答案： D

　　[23-26]

　　A.阿莫西林

　　B.亚胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉维酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

　　氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

　　23. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C

　　24. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是

　　正确答案： B

　　25. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D

　　26. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E

　　[27-30]

　　A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

　　B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

　　C.对支原体有效

　　D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

　　27. 青霉素G

　　正确答案： A

　　28. 哌拉西林 正确答案： D

　　29. 苯唑西林 正确答案： E

　　30. 氨苄西林 正确答案： B

　　[31-34]

　　A.用于非典型病原体感染

　　B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

　　C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

　　D.肾毒性较大

　　E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　31. 头孢噻吩

　　正确答案： D

　　32. 阿莫西林

　　正确答案： E

　　33. 头孢曲松

　　正确答案： C

　　34. 阿奇霉素

　　正确答案： A

　　[35-37]

　　A.庆大霉素

　　B.链霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小诺米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

　　链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

　　35. 与其他抗结核病药联合应用的是

　　正确答案： B

　　36. 口服可用于肠道感染的药物是

　　正确答案： A

　　37. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是

　　正确答案： C

　　[38-39]

　　A.甲硝唑

　　B.磺胺甲恶唑

　　C.呋喃妥因

　　D.夫西地酸

　　E.磺胺米隆

　　38. 硝基呋喃类

　　正确答案： C

　　39. 硝基咪唑类

　　正确答案： A