6-6 升白细胞药

　　一 、 单选题 ( 3 题,共3.6分)

　　1. 放疗时白细胞减少可选用

　　A.肝素

　　B.阿司匹林

　　C.重组人促红素

　　D.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂

　　E.重组人粒细胞集落刺激因子

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查重组人粒细胞集落刺激因子的适应证。

　　粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症。故答案选E。

　　2. 不可用于治疗白细胞减少的药物是

　　A.利伐沙班

　　B.糖皮质激素

　　C.腺嘌呤

　　D.利可君

　　E.粒细胞集落刺激因子

　　正确答案： A

　　3. 不属于升白细胞药物的是

　　A.肌苷

　　B.粒细胞集落刺激因子

　　C.重组人促红素

　　D.非格司亭

　　E.利可君

　　正确答案： C

　　二 、 配伍题 ( 40 题,共48分)

　　[4-6]

　　A.硫酸亚铁

　　B.叶酸

　　C.维生素B12

　　D.红细胞生成素

　　E.甲酰四氢叶酸钙

　　答案解析：

　　4. 用于缺铁性贫血

　　正确答案： A

　　5. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼细胞贫血

　　正确答案： E

　　6. 用于慢性肾功能不全引起的贫血

　　正确答案： D

　　[7-9]

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.维生素K

　　答案解析： B,C,A

　　本组题考查血液系统药物的相关知识。

　　只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹啶。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。故答案选BCA。

　　7. 在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用

　　正确答案： B

　　8. 可抑制血小板聚集和释放

　　正确答案： C

　　9. 即在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是

　　正确答案： A

　　[10-11]

　　A.抑制血小板聚集

　　B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用

　　C.促进凝血因子合成

　　D.促进纤溶

　　E.阻止凝血因子合成

　　答案解析： C,A

　　本组题考查作用于血液的药物。

　　维生素K是促凝药，可促进肝脏合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。B选项为维生素B12的作用，C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。D项、E项与维生素K作用相反。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故答案选CA。

　　10. 维生素K1的作用机制

　　正确答案： C

　　11. 阿司匹林的作用机制

　　正确答案： A

　　[12-16]

　　A.维生素B12

　　B.肝素

　　C.香豆素类

　　D.维生素K1

　　E.阿司匹林

　　答案解析：

　　12. 防止急性血栓的首选药物

　　正确答案： B

　　13. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗塞

　　正确答案： C

　　14. 恶性贫血可选用

　　正确答案： A

　　15. 新生儿出血宜选用

　　正确答案： D

　　16. 通过影响花生四烯酸代谢抗血小板

　　正确答案： E

　　[17-19]

　　A.维生素K1

　　B.鱼精蛋白

　　C.葡萄糖酸钙

　　D.氨甲苯酸

　　E.叶酸

　　答案解析：

　　17. 肝素过量可选用的拮抗药

　　正确答案： B

　　18. 双香豆素应用过量可选用的拮抗药

　　正确答案： A

　　19. 链激酶应用过量可选用的拮抗药

　　正确答案： D

　　[20-23]

　　A.产生协同作用

　　B.与其竞争结合血浆蛋白

　　C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱

　　D.竞争性对抗

　　E.减少吸收

　　答案解析： C,D,B,A

　　本组题考查双香豆素与药物合用的相互作用。

　　(1)苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短。(2)维生素K1治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素K1的缘故。(3)保泰松与血浆蛋白质结合的亲和力高(98%)，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素K，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血;而双香豆素类药物阻止了维生素 K环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用，因此阿司匹林与双香豆素合用，可产生协同作用。故答案选CDBA。

　　20. 双香豆素与苯巴比妥合用

　　正确答案： C

　　21. 双香豆素与维生素K1合用

　　正确答案： D

　　22. 双香豆素与保泰松合用

　　正确答案： B

　　23. 双香豆素与阿司匹林合用

　　正确答案： A