6-2 抗凝血药

　　一 、 单选题 ( 24 题,共23.04分)

　　1. 肝素可增强抗凝血酶Ⅲ，灭活下列哪组凝血因子 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa

　　B.Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa、Ⅶa

　　C.Ⅱa、Ⅵa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa

　　D.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa、Ⅹa

　　E.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅹa、Ⅻa

　　正确答案： A

　　本题分数：0.96分

　　2. 与普通肝素相比，低分子量肝素的抗凝作用特点是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.对凝血因子Ⅱa、Ⅶa灭活作用强，对Ⅹa作用弱

　　B.对凝血因子Ⅱa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅹa作用弱

　　C.对凝血因子Ⅹa、Ⅺa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

　　D.对凝血因子Ⅹa、Ⅻa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

　　E.对凝血因子Ⅹa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

　　正确答案： D

　　本题分数：0.96分

　　3. 下述药物中抗凝作用最强、最快的是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.肝素

　　B.双香豆素

　　C.苄丙酮香豆素

　　D.噻氯匹啶

　　E.链激酶

　　正确答案： A

　　本题分数：0.96分

　　答案解析：A

　　本题考查肝素的作用特点。

　　肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用。故答案选A。

　　4. 肝素体内抗凝最常用的给药途径是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.口服

　　B.肌肉注射

　　C.皮下注射

　　D.静脉注射

　　E.舌下含服

　　正确答案： D

　　本题分数：0.96分

　　5. 关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.用药期间需定期测定血红蛋白

　　B.如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药

　　C.用药过量可导致出血并发症

　　D.对于不同的手术选择疗程不同

　　E.可在进餐时服用，也可单独服用

　　正确答案： B

　　本题分数：0.96分

　　答案解析：B

　　本题考查重点是利伐沙班的注意事项。

　　使用本品开始治疗后，应对出血风险高的患者进行监测，可定期检测血红蛋白。如伤口已止血，首次用药时间应于术后6-10小时之间进行。用药过量可致出血并发症，尚无特异解毒剂。对于髋关节手术者推荐疗程为5周，膝关节手术者推荐疗程为2周。可在进餐时服用，也可单独服用。故答案选B。

　　6. 不能直接抑制凝血因子Ⅹa的药物是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.利伐沙班

　　B.华法林

　　C.达比加群酯

　　D.阿哌沙班

　　E.贝替沙班

　　正确答案： B

　　本题分数：0.96分

　　答案解析：B

　　本题考查抗凝药物的作用机制。

　　利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、贝替沙班均可直接抑制凝血因子Ⅹa。故答案选B。

　　7. 下列药物中不属于凝血因子Ⅹ抑制剂的是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.依诺肝素

　　B.磺达肝葵钠

　　C.依达肝素

　　D.阿哌沙班

　　E.利伐沙班

　　正确答案： A

　　本题分数：0.96分

　　8. 与肝素相比，华法林的作用特点不包括 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.口服有效，应用方便

　　B.价格便宜

　　C.起效快

　　D.作用持久

　　E.在体外无抗凝血作用

　　正确答案： C

　　本题分数：0.96分

　　9. 对急需抗凝处理的患者，以下哪种方案最优 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.华法林

　　B.肝素

　　C.低分子肝素

　　D.华法林+低分子肝素

　　E.肝素+低分子肝素

　　正确答案： D

　　本题分数：0.96分

　　答案解析：D

　　本题考查华法林的适应证。

　　口服华法林真正起作用至少需3天，抗凝最大效应时间为72～96h，抗血栓形成的最大效应时间为6天。因此，对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素或低分子肝素(慢效+速效)。故答案选D。

　　10. 大剂量使用维生素K1可引起华法林抵抗，以下哪种药物可恢复对华法林敏感性 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.肝素

　　B.维生素C

　　C.氨甲苯酸

　　D.双香豆素

　　E.氨甲环酸

　　正确答案： A

　　本题分数：0.96分

　　11. 关于华法林的描述，错误的是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.口服华法林真正起作用至少需3天

　　B.应用过量易致出血

　　C.长期服用可增加女性骨质疏松骨折的风险

　　D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定

　　E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片

　　正确答案： C

　　本题分数：0.96分

　　12. 与肝素比较，低分子肝素的特点不包括 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.半衰期长，皮下注射吸收较好

　　B.应用期间应常规检测抗凝疗效及调整剂量

　　C.不易致出血

　　D.达肝素钠对延长APTT作用较弱

　　E.依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血

　　正确答案： B

　　本题分数：0.96分

　　答案解析：B

　　本题考查低分子肝素的特点。

　　低分子肝素(伊诺肝素)半衰期长，皮下注射吸收较好，生物利用度高，可皮下注射给药，每日1～2次给药，不需要常规地监测抗凝疗效及调整剂量。故答案选B。

　　13. 下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.选择性高

　　B.治疗剂量下不会引起血小板计数减少和血小板减少症

　　C.不能灭活纤维蛋白结合的凝血酶

　　D.可预测抗凝效果，无需监测INR

　　E.长期口服安全较好，与食物之间相互作用较少

　　正确答案： C

　　本题分数：0.96分

　　14. 凝血因子Ⅹ抑制剂的特点不包括 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.磺达肝葵钠可作为静脉血栓抗凝治疗的ⅠA类指征

　　B.生物化依达肝素为第一个长效、易中和的抗凝血药

　　C.作用直接，选择性高

　　D.血浆半衰期均较长，每日仅服用1~2次

　　E.治疗窗宽，但仍需监测INR

　　正确答案： E

　　本题分数：0.96分

　　15. 下列哪种药物不是促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.链激酶

　　B.尿激酶

　　C.阿替普酶

　　D.瑞替普酶

　　E.肝素

　　正确答案： A

　　本题分数：0.96分

　　16. 与二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用优势不包括 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便

　　B.具有较强的、特异的纤维蛋白选择性

　　C.给药较方便，可以为抢救患者赢得时间

　　D.全身纤溶活性大于链激酶、阿替普酶

　　E.治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全

　　正确答案： D

　　本题分数：0.96分

　　答案解析：D

　　本题考查瑞替普酶的作用优势。

　　瑞替普酶与二代溶栓酶相比，具有下列作用优势：(1)血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便。(2)具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用。(3)给药较方便，可以为抢救患者赢得时间。(4)全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶。(5)治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。故答案选D。

　　17. 溶栓药的使用禁忌证不包括 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.活动性内脏出血

　　B.月经期间

　　C.既往有出血性脑卒中史

　　D.1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件

　　E.颅内肿瘤

　　正确答案： B

　　本题分数：0.96分

　　18. 与链激酶、尿激酶联用溶栓治疗，可增加疗效，且不显著增加严重出血发生率的是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.华法林

　　B.肝素

　　C.低分子肝素

　　D.阿司匹林

　　E.氯吡格雷

　　正确答案： D

　　本题分数：0.96分

　　19. 能减弱双香豆素类抗凝血作用的药物是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.阿司匹林

　　B.广谱抗生素

　　C.甲磺丁脲

　　D.苯巴比妥

　　E.西咪替丁

　　正确答案： D

　　本题分数：0.96分

　　20. 对抗新产生的血栓溶应首选 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.尿激酶

　　D.右旋糖酐

　　E.双香豆素

　　正确答案： C

　　本题分数：0.96分

　　21. 应用华法林时，为掌握好剂量，应测定 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.凝血酶原时间

　　B.部分凝血活素时间

　　C.出血时间

　　D.凝血时间

　　E.止血时间

　　正确答案： A

　　本题分数：0.96分

　　22. 主要用于预防静脉血栓的口服药物是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.尿激酶

　　B.链激酶

　　C.华法林

　　D.低分子肝素

　　E.肝素

　　正确答案： C

　　本题分数：0.96分

　　23. 华法林治疗窗窄，使用时应监测国际标准化比值(INR)，理想的INR应维持在 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.0.8~1.5

　　B.1.5~2

　　C.2~3

　　D.3~4

　　E.>4

　　正确答案： C

　　本题分数：0.96分

　　24. 关于达比加群酯的描述，错误的是 (本题分数0.96分) 存疑

　　A.应用期间不能口服奎尼丁类药物

　　B.胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高50%

　　C.与阿司匹林联用不会增加出血风险

　　D.用药期间应监测凝血功能、肝功能

　　E.无特效拮抗剂

　　正确答案： C

　　本题分数：0.96分