5-5 调节血脂药

　　一 、 单选题 ( 14 题,共8.82分)

　　1. 下列药物中不属于调血脂药物的是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.瑞舒伐他汀

　　B.非诺贝特

　　C.依折麦布

　　D.烟酸

　　E.他克莫司

　　正确答案： E

　　本题分数：0.63分

　　答案解析：E

　　本题考查药物的适应证。

　　瑞舒伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过抑制该酶使血胆固、低密度脂蛋白固醇和载脂蛋白B水平降低而调节血脂。非诺贝特为贝丁酸衍生物类血脂调节药，主要降低甘油三酯。依折麦布为胆固醇吸收抑制剂，通过减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇的储量调节血脂。烟酸属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。他克莫司为免疫抑制剂，用于预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。故答案选E。

　　2. 对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.阿托伐他汀

　　B.辛伐他汀

　　C.普伐他汀

　　D.洛伐他汀

　　E.瑞舒伐他汀

　　正确答案： E

　　本题分数：0.63分

　　3. 调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白的是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.阿昔莫司

　　B.依折麦布

　　C.苯扎贝特

　　D.烟酸

　　E.瑞舒伐他汀

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　4. 关于HMG-CoA还原酶抑制剂的描述，错误的是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.降低LDL-C的作用最强

　　B.具有良好的调血脂作用

　　C.主要用于高脂蛋白血症

　　D.促进血小板聚集和减低纤溶活性

　　E.对肾功能有一定的保护和改善作用

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　5. 他汀类药物不用于 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.2型糖尿病引起的高胆固醇血症

　　B.肾病综合征引起的高胆固醇血症

　　C.杂合子家族性高脂蛋白血症

　　D.高三酰甘油血症

　　E.预防心脑血管急性事件

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　答案解析：D

　　本题考查他汀类药物的临床应用。

　　他汀类药物主要用于高脂蛋白血症(包括2型糖尿病引起的高胆固醇血症、肾病综合征引起的高胆固醇血症、杂合子家族性高脂蛋白血症)、预防心脑血管急性事件、肾病综合征及缓解器官移植后的排斥反应和治疗骨质疏松，对高三酰甘油血症疗效不显著。故答案选D。

　　6. 考来替泊的降脂作用机制主要是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收

　　B.抑制脂肪分解

　　C.增加脂蛋白酶活性

　　D.抑制细胞对LDL的修饰

　　E.抑制肝脏胆固醇转化

　　正确答案： A

　　本题分数：0.63分

　　7. 不能用于治疗Ⅱa型高血脂症的药物是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.辛伐他汀

　　B.洛伐他汀

　　C.普伐他汀

　　D.烟酸

　　E.吉非贝齐

　　正确答案： E

　　本题分数：0.63分

　　8. 治疗高胆固醇血症首选 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.氯贝丁酯

　　B.考来烯胺

　　C.洛伐他汀

　　D.苯扎贝特

　　E.烟酸

　　正确答案： C

　　本题分数：0.63分

　　答案解析：C

　　本题考查洛伐他汀的临床应用。

　　洛伐他汀为他汀类调血脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白，用于高胆固醇血症的治疗。故答案选C。

　　9. 可明显降低血浆胆固醇的药物是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.烟酸

　　B.苯氧酸类

　　C.多烯脂肪酸类

　　D.HMG-CoA还原酶抑制剂

　　E.抗氧化剂

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　10. 抑制HMG-CoA还原酶的药物是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.普罗布考

　　B.考来烯胺

　　C.烟酸

　　D.洛伐他汀

　　E.安妥明

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　答案解析：D

　　本题考查洛伐他汀的降脂作用机制。

　　洛伐他汀具有与HMG-CoA相似的结构，且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性抑制，从而起到降脂作用。故答案选D。

　　11. 以降低甘油三酯为主要治疗目标时首选的调血脂药是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.非诺贝特

　　B.依折麦布

　　C.辛伐他汀

　　D.瑞舒伐他汀

　　E.阿昔莫司

　　正确答案： A

　　本题分数：0.63分

　　12. 关于他汀类药物降脂特点的描述，错误的是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.降低血总胆固醇(TC

　　B.降低血低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)

　　C.较弱的降低甘油三酯(TG)作用

　　D.降低高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

　　E.升高高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　13. 对羟甲基戊二酰辅酶A(HMC-CoA)还原酶抑制作用最强的是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.洛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　14. 给药时间不受限制的他汀类药物是 (本题分数0.63分) 存疑

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.洛伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　答案解析：D

　　本题考察他汀类药物的药代动力学特点。

　　他汀类的血浆峰浓度出现于服药后1~4h，除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的血浆半衰期约为20h，给药时间不受限制之外，其余他汀类的半衰期较短为1~4h，适宜晚上给药。故答案选D。

　　二 、 配伍题 ( 100 题,共63分)

　　[15-18]

　　A.促进Na+内流

　　B.促进K+外流

　　C.抑制Na+内流

　　D.抑制Ca2+内流

　　E.抑制K+内流

　　答案解析：

　　15. 奎尼丁减慢传导是因为 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： C

　　本题分数：0.63分

　　16. 维拉帕米降低心肌自律性是因为 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　17. 利多卡因消除单向传导阻滞是因为 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： B

　　本题分数：0.63分

　　18. 苯妥英钠相对延长有效不应期是因为 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： B

　　本题分数：0.63分

　　[19-21]

　　A.地高辛抗体

　　B.考来烯胺

　　C.氢氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英钠

　　答案解析： E,D,B

　　本组题考查强心苷类药物中毒的防治。

　　苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。故答案选EDB。

　　19. 治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： E

　　本题分数：0.63分

　　20. 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　21. 与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： B

　　本题分数：0.63分

　　[22-23]

　　A.氢氯噻嗪

　　B.米力农

　　C.氯沙坦

　　D.卡维地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　22. 适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： A

　　本题分数：0.63分

　　23. 适用于心功能比较稳定的Ⅱ-Ⅲ级心力衰竭患者 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　[24-25]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.地尔硫卓

　　E.双嘧达莫

　　答案解析： A,A

　　本组题考查硝酸甘油的不良反应。

　　硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等，连续应用易产生耐受性。故答案选AA。

　　24. 连续应用易产生耐受性 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： A

　　本题分数：0.63分

　　25. 剂量过大会引起高铁血红蛋白血症 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： A

　　本题分数：0.63分

　　[26-27]

　　A.可乐定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　答案解析： E,D

　　本组题考查抗高血压药物的分类。

　　卡托普利为抑制血管紧张素转化酶的药物，肼屈嗪为直接舒张小动脉平滑肌的药物，可乐定为中枢性降压药，利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，哌唑嗪为α1受体阻断药。故答案选ED。

　　26. 抑制血管紧张素转化酶 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： E

　　本题分数：0.63分

　　27. 直接舒张小动脉平滑肌 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： D

　　本题分数：0.63分

　　[28-29]

　　A.洋地黄毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考来烯胺

　　答案解析：

　　28. 能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： C

　　本题分数：0.63分

　　29. 具有明显肝肠循环 (本题分数0.63分) 存疑

　　正确答案： A

　　本题分数：0.63分