第二十六章 　氟喹诺酮类抗菌药物

　　全合成抗菌药物。

　　第一代、第二代基本已淘汰。

　　第三代抗菌活性明显增强。

　　第四代抗菌谱广且抗菌作用强，既保留了前3代抗G-菌的活性，又明显增强抗G+菌的活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均有作用。

　　作用靶位在细菌的DNA旋转酶影响DNA的合成而致细菌死亡。

　　第一节 药理作用与临床评价

　　(―)作用特点

　　(1)广谱：需氧G+、G-菌，尤其G-杆(包括绿脓杆菌)。临床上用于需氧、厌氧、混合感染。

　　(2)可透过血-脑屏障治疗严重的脑膜炎。

　　(3)多属浓度依赖型;血浆半衰期较长;具有抗生素作用后效应集中一日剂量分1～2次给药。

　　(二)典型不良反应

　　1.肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。

　　2.血糖紊乱尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱一一低血糖或高血糖。

　　3.光敏反应司帕沙星。

　　4.精神和中枢神经系统：

　　头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡。

　　严重：抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，且可逆。