第二十二章　四环素类药物

　　包括四环素、金霉素、土霉素及多西环素、美他环素和米诺环素。

　　第一节 药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　与细菌核糖体的30S亚基结合，抑制蛋白质合成。

　　也能引起细菌细胞膜通透性增加，使细菌细胞内核苷酸和其他重要物质外漏抑制细菌DNA复制。

　　快速抑菌剂，常规浓度时抑菌，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。

　　抗菌谱广：尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染，其他包括：螺旋体，G+、G-需氧菌和厌氧菌，某些原虫。

　　(二)典型不良反应

　　1.四环素牙与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

　　2.肝毒性。

　　3.肠道菌群失调轻者引起维生素缺乏，严重二重感染，亦可发生腹泻。

　　(三)禁忌证

　　1.有四环素类药过敏史者。

　　2.妊娠期和准备怀孕妇女、8岁以下儿童。

　　(四)药物相互作用

　　1.与碳酸氢钠、钙剂、镁剂或铁剂合用，吸收减少。

　　2.与麦角生物碱或其衍生物同时给药时，会增加麦角中毒的风险。

　　3.可降低血浆凝血酶原活性，故接受抗凝药治疗者需要调整(减少)抗凝血药的剂量。