第六节　维生素

　　维生素不提供热能，但参与新陈代谢和生化反应。

　　一、药理作用与临床评价

　　1.水溶性维生素B1、B2、B4、B6、B12、维生素C、烟酸、烟酰胺、叶酸、泛酸。通过辅酶维持代谢和生理功能。

　　2.脂溶性维生素A、D、E和K。

　　脂肪吸收不良的情况下(如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全)皆可缺乏。

　　代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。

　　(一)作用特点

　　1.水溶性维生素

　　(1)维生素B1：参与糖代谢及神经、心脏系统功能。缺乏时，依次出现：

　　神经系统反应(干性脚气病)

　　心血管系统反应(湿性脚气病)

　　韦尼克脑病

　　多发神经炎性精神病

　　(2)维生素B2(核黄素)：

　　参与细胞氧化还原系统传递氢的反应，促进脂肪、糖、蛋白质代谢。缺乏时出现：

　　咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎;

　　面部脂溢性皮炎、躯干和四肢皮炎(非特有);

　　贫血和神经系统症状。

　　角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎。

　　(3)维生素B6，缺乏导致：

　　皮肤眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，伴有舌炎和口腔炎。

　　神经系统周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛，特别是腕关节肿胀(腕管病)。

　　(4)维生素C，用于防治：

　　坏血病、牙龈出血;

　　传染疾病及紫癜的辅助治疗。

　　慢性铁中毒维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速。

　　(5)烟酸心血管系统之调血脂药

　　烟酸

　　1)影响胆固醇合成，大剂量降低血清胆固醇及三酰甘油。可抑制极低密度脂蛋白(VLDL)分泌，减少LDL-ch、升高HDL-ch用于血脂异常者。

　　2)烟酸缺乏影响细胞正常呼吸和代谢糙皮病。

　　(6)叶酸巨幼红细胞贫血、血小板减少症

　　同型半胱氨酸(Hcy)升高与高血压和妊娠期高血压的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降，进而使脑卒中风险显著下降。