第二节 主要药物

　　1.氯化钾【注意事项】

　　静脉补钾浓度不宜超过40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超过750mg/h(10mmol/h)，否则可引起局部剧烈疼痛，甚至心脏停搏。

　　口服钾盐用于轻型低钾血症或预防性用药。成人一日最大剂量为6g(80mmol)。

　　2.枸橼酸钾

　　【适应证】低钾血症;泌尿系结石。

　　3.门冬氨酸钾镁含钾、镁和运载钾进入细胞的载体

　　①钾离子改善心肌代谢，维持心肌收缩张力，改善心肌收缩功能并降低耗氧量;

　　②镁离子保持细胞内钾含量起重要作用。

　　【适应证】

　　①低钾血症

　　②心低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全

　　③肝肝炎、肝细胞功能不全

　　3.镁

　　参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅助因子。

　　与钾、钙、钠离子协同作用，共同维持肌肉神经系统的兴奋性和心肌的正常结构与功能。

　　低血镁症血镁<0.75mmol/L，原因：

　　(1)镁摄入不足、丢失过多及在体内分布异常。

　　(2)药物利尿剂、强心苷、胰岛素、抗菌药物、免疫抑制剂(环孢素)、质子泵抑制剂。

　　低血钾症伴低镁血症时，补镁后可激发各种酶的活性，促进钾离子内流，促使细胞内钾增高单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾。

　　【硫酸镁】

　　①子痫、子痫前期的首选药妊娠期妇女控制子痫抽搐及防止再抽搐。

　　②用于低镁血症。

　　4.钙

　　维持正常的神经传导、肌肉伸缩与舒张、神经-肌肉传导功能。

　　生理功能：

　　(1)钙离子可使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。对于高钾血症，紧急措施立即静注10%葡萄糖酸钙。

　　(2)高浓度钙与镁离子存在竞争性拮抗镁中毒的解救。

　　(3)与氟化物形成氟化钙氟中毒解救。

　　(4)钙离子

　　组成凝血因子，参与凝血过程;参与肌肉收缩;

　　参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌。

　　(5)钙骨骼构成的重要物质。

　　I.高钙血症血钙>2.75mmol/L。病因：

　　(1)甲状旁腺激素依赖性\非甲状旁腺激素依赖性

　　(2)恶性肿瘤、肾衰竭、肢端肥大症

　　(3)应用维生素D、骨化三醇以及抑制尿钙排泄的药品，包括噻嗪类利尿剂