第十六章　调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药

　　第一节 药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.钠

　　(1)调节体液渗透压、电解质平衡和酸碱平衡：

　　A.通过钠-钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞内部。

　　B.调节体内水恒定钠多则水增加，钠少则水减少摄入过多食盐，易发生水肿;过少则易引起脱水。

　　C.钠在肾脏被重吸收后，与氢离子交换，清除体内的二氧化碳，保持体液的酸碱度恒定。

　　(2)维持血压。

　　(3)影响肌肉运动、心血管功能及能量代谢。钠不足时，神经肌肉传导迟钝，肌无力、神志模糊昏迷，心血管功能受抑制。

　　(4)肾对钠的主动重吸收，引起氯的被动重吸收，有利于胃酸形成。

　　I.高钠血症血钠>145mmol/L。原因：

　　1)失水大于失钠。静滴甘露醇、山梨醇渗透性利尿高钠血症。水分摄入不足;钠输入过多。

　　2)水转入细胞内见于剧烈运动、抽搐乳酸性酸中毒：糖原分解为小分子乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内。

　　3)原发性醛固酮症或皮质醇增多症钠潴留。

　　II.低钠血症血钠<135mmol/L。

　　氯化钠可补充血容量和钠离子，用于：

　　1)缺盐性失水症(大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗)和低钠血症;

　　2)大量出血而无法紧急输注血液时，可滴注氯化钠以维持血容量。