第六节　避孕药

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.抑制排卵雌激素+孕激素。

　　通过负反馈抑制下丘脑促性腺释放激素分泌垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)减少抑制卵泡生长和成熟排卵。

　　2.阻碍受精小剂量孕激素口服。

　　抑制宫颈黏膜的分泌，使黏液减少但黏稠度增高阻碍受精;精子获能受到抑制，失去受精能力影响受精。

　　不足不规则出血的发生率较高。

　　(二)典型不良反应

　　1.类早孕样反应恶心、头晕、无力、食欲减退、疲倦。

　　2.胃肠道反应恶心、呕吐。

　　3.月经失调。

　　4.出血漏服后子宫出血。

　　5.妊娠斑。

　　6.体重增加。

　　7.其他

　　(1)乳房胀痛、头痛、头晕、乏力。

　　(2)白带增多：长效口服避孕药(雌激素含量高)引起。

　　(三)禁忌证

　　1.不明原因阴道出血、肝脏疾病、血栓或血栓史和激素依赖性肿瘤。

　　2.择期手术或需要长期卧床者，需要在手术(大手术或需静养不动)的前一个月就停止服用口服避孕药TANG 预防血栓形成。

　　3.急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、子宫肌瘤、肺结核等病的妇女。

　　(四)药物相互作用

　　1.长期合用利福平、抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、扑米酮等)促使肝细胞内药物代谢酶活性增强避孕失败。

　　2.氨苄西林、四环素、复方磺胺异(口恶)唑、氯霉素阻断避孕药肠肝循环避孕失败。