第八节 肽基肽酶-4抑制剂

　　西格列汀、阿格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　进食后血糖高时，胃肠分泌两种肠促胰岛素，促进分泌胰岛素。但这两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4(DPP-4)降解。

　　DPP-4抑制剂抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性促使胰岛素分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成。

　　特点：

　　(1)中效、稳定地降低糖化血红蛋白。

　　(2)能与其他降糖药任意搭配。

　　(3)刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几无影响。

　　(二)典型不良反应

　　常见：咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。

　　二、用药监护

　　(一)监测低血糖反应(与其他药物联合应用时)

　　(二)监测与药品相关的胰腺炎

　　(三)监测有关潜在毒性

　　如秃顶、血小板减少症、贫血、网织红细胞减少、脾肿大及多组织病变等。

　　重要总结七类口服降糖药

　　1.XX双胍--一线，尤其肥胖。

　　2.磺酰脲类促胰岛素分泌药格列XX

　　3.非磺酰脲类促胰岛素分泌药X格列奈

　　4.α葡萄糖苷酶抑制剂----X波糖、米格列醇

　　5.胰岛素增敏剂----X格列酮

　　6.胰高糖素样肽-1受体激动剂X肽

　　7.二肽基肽酶-4抑制剂--X格列汀