第十一章　治疗男性勃起功能障碍药

　　勃起功能障碍(ED)的治疗了解：

　　1.一线口服药选择性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂(XX那非);雄激素水平降低者十一酸睾酮。

　　2.二线阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1。

　　3.三线手术。

　　第一节 5型磷酸二酯酶( PDE5)抑制剂

　　西地那非、伐地那非、他达那非。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　正常人在性刺激过程中体内一氧化氮(NO)释放，随后NO激活阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高海绵体内平滑肌松弛，海绵窦扩张，血液流入阴茎勃起。

　　特异性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂

　　(二)典型不良反应

　　1.头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。

　　2.西地那非、伐地那非光感增强，视物模糊、复视、视觉蓝绿模糊与抑制光感受器上的PDE6有关。

　　(三)禁忌证

　　1.正在使用硝酸甘油(导致严重低血压)、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者无论何种给药途径、方案以及间隔时间 ;

　　2.勃起功能正常者。

　　二、用药监护

　　警惕诱发心脏疾病的风险和对视力的影响

　　飞行员应格外注意需要识别绿色或蓝色灯光引导着陆。