2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识：第九章第二节
来源 :中华考试网 2016-04-19
中第二节 噻嗪类利尿剂中效
1.氢氯噻嗪、氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪和环戊噻嗪。
2.噻嗪样作用利尿剂无噻嗪环但有磺胺结构，利尿作用机制与噻嗪类相似吲达帕胺、氯噻酮(氯酞酮)、美托拉宗。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
作用于：髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段;
机制：直接抑制远曲小管初段的Na+- Cl-共转运子功能，减少Na+、Cl-和水的排出。
氢氯噻嗪
1.水肿性疾病、充血性心力衰竭
2.高血压低剂量可提供接近全效的降压作用：
早期通过利尿、减少血容量而降压;
长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用。
尤适用于老年和单纯收缩期高血压。
3.中枢性或肾性尿崩症
补充：有一定的抗利尿作用。
4.肾石症(预防含钙盐成分形成结石)
噻嗪样作用利尿剂
吲达帕胺、美托拉宗、氯噻酮：
(1)维持时间更长(多为24h以上)、利尿强度增强。
(2)降压疗效强于氢氯噻嗪。