第七节 环氧酶抑制剂

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少TXA2的生成，抑制血小板聚集。

　　1.对所有急性缺血性心血管事件患者，如:

　　心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中等，应尽快给予阿司匹林，长期服用。

　　阿司匹林已成为心肌梗死患者的一级预防用药。

　　2.阿司匹林

　　心血管事件一、二级预防的“基石”：

　　不进行溶栓患者脑卒中后尽早(最好48h内)开始使用;

　　溶栓患者溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嘧达莫复合制剂。

　　(二)典型不良反应

　　消化道黏膜损伤、溃疡;

　　增加出血倾向;延长出血时间;

　　过敏反应过敏性哮喘，荨麻疹;

　　瑞夷综合征12岁以下儿童，尤其在水痘或流感病毒感染时更易诱发。

　　二、用药监护应对阿司匹林抵抗

　　或称“治疗反应变异”(治疗低反应或无反应)。

　　应对：

　　(1)最佳剂量75～100mg/d。

　　(2)尽量服用肠溶制剂。

　　(3)避免服用其他非甾体抗炎药。

　　(4)控制血压、血糖、血脂。