执业药师

导航

2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第四章第九节

来源 :中华考试网 2016-03-28

  第九节 止泻剂

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.吸附药和收敛药双八面体蒙脱石。作用:

  (1)覆盖消化道黏膜,增强黏液屏障,防止H+、胃蛋白酶、非甾体抗炎药、酒精、病毒、细菌等对消化道黏膜的侵害。

  (2)促进消化道黏膜上皮再生。

  (3)吸附消化道内气体和攻击因子,将其固定在肠腔表面,失去致病作用,随肠蠕动排出体外。

  (4)平衡消化道正常菌群,提高消化道免疫功能。

  (5)消化道局部止血作用(激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ)。

  (6)促进肠黏膜吸收,减少分泌,缓解幼儿由于消化不良而导致的渗透性腹泻。

  2.抗动力药洛哌丁胺与地芬诺酯。

  直接作用于肠壁的阿片受体,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,抑制肠道平滑肌收缩,从而抑制肠蠕动,延长食物在小肠中的停留时间,促进水、电解质及葡萄糖的吸收。

  适用于治疗成年人急性腹泻,而不适用于幼儿。

  (1)洛哌丁胺

  显著抑制霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌;增加肛门括约肌的张力,抑制大便失禁和便急。

  对肠壁高亲和力及首关效应,几乎不进入全身血液循环。

  (2)地芬诺酯

  为人工合成阿片生物碱,无镇痛作用,已代替阿片制剂成为非特异性止泻药。

  对肠道的作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠黏膜感受器,减弱肠蠕动,促进肠内水分的吸收。

  具有阿片样的作用,长期大量服用可产生欣快感,并可能出现药物依赖性。

  常用量短期治疗,并与阿托品合用,可减少依赖性。

  (二)典型不良反应

  吸附药和收敛药(双八面体蒙脱石),不进入血液循环,几无不良影响。

  抗动力药(洛哌丁胺、地芬诺酯)常见:厌食、体温升高、红斑、瘙痒、头痛、心悸。

  (三)禁忌证

  洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于:

  2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。

  二、用药监护

  (一)监护由腹泻所致的电解质失衡

  口服补液盐(ORS)粉剂。低血钾补充钾盐。

  (二)对感染性腹泻宜联合抗菌药物。

分享到

您可能感兴趣的文章